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섬유근육통

40세 여성이 6개월간 지속된 전신 통증과 아침 경직을 주소로 내원하였다. 환자는 손가락, 손목, 발가락 등 말단 관절보다는 목, 어깨, 등, 허리, 엉덩이 등 몸통 쪽 통증이 주로 심하다고 호소한다. 진찰에서 관절 부종이나 압통은 없으나, 양측 승모근과 견갑골 주변부에서 심한 압통을 호소한다. 혈액 검사에서 적혈구침강속도 8 mm/hr, C반응단백질 2 mg/L, 류마티스인자 음성, 항핵항체 음성이다. 진단은?

해설
3개월 이상 지속되는 광범위 통증, 정상 염증 지표, 음성 자가항체, 관절 부종의 부재, 특징적인 압통점 양성 소견은 섬유근육통에 합당하다. 류마티스 관절염은 소관절을 주로 침범하고, 강직척추염은 염증성 요통과 영상 소견이 특징이며, 다발근육통은 고령에서 적혈구침강속도 상승을 동반한다.
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