72세 여자가 갑자기 발생한 오른쪽 손목 통증으로 외래를 방문하였다. 통증은 1일 전부터 시작되었으며 손목이 붓고 열감이 동반되었다. 과거력상 양측 무릎 골관절염으로 치료받고 있으며, 최근 탈수로 입원 치료를 받은 병력이 있다. 손목 단순 방사선촬영에서 삼각섬유연골과 손목 연골에 선상 석회화가 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

Hb 13.1 g/dL (12-16)
WBC 10,300/μL (4,000-10,000)
Platelet 281,000/μL (150,000-400,000)
ESR 40 mm/hr (0-20)
CRP 6.4 mg/dL (0-0.5)
요산 5.5 mg/dL (3.1-7.0)
BUN 19 mg/dL (8-23)
Creatinine 0.8 mg/dL (0.6-1.3)

1 콜히친 ✓ 정답
2 알로푸리놀
3 페북소스타트
4 프로베네시드
5 벤즈브로마론

해설

가성통풍(CPPD disease)의 급성 발작은 NSAID, 콜히친 또는 글루코코르티코이드로 치료하며, 콜히친은 효과적인 치료 옵션입니다.

심화 해설

핵심 해설 가성통풍은 칼슘피로인산염 결정에 의해 발생하는 급성 결정유발관절염입니다. 급성기 치료는 염증을 억제하는 것이 목표이며 NSAID, 콜히친, 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 콜히친은 특히 고령 환자나 NSAID 사용이 제한되는 경우에도 사용할 수 있는 대표적인 치료제입니다. 반면 알로푸리놀, 페북소스타트, 프로베네시드, 벤즈브로마론은 통풍의 요산강하치료 약물로 가성통풍에는 효과가 없습니다. 정답 근거 및 기전: 콜히친은 미세소관 형성을 억제하여 호중구의 이동과 탐식 작용을 감소시키고 염증성 사이토카인의 분비를 억제합니다. 따라서 칼슘피로인산염 결정에 의해 유발되는 급성 염증반응을 효과적으로 완화할 수 있어 가성통풍의 급성 발작 치료에 사용할 수 있습니다.

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