55세 남자가 갑자기 발생한 오른쪽 엄지발가락 통증으로 응급실에 내원하였다. 전날 회식에서 육류와 술을 과량… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

55세 남자가 갑자기 발생한 오른쪽 엄지발가락 통증으로 응급실에 내원하였다. 전날 회식에서 육류와 술을 과량 섭취한 후 새벽부터 극심한 통증이 발생하였다. 엄지발가락 첫 번째 발허리발가락관절은 심하게 붓고 붉게 변하였으며, 가벼운 접촉에도 극심한 통증을 호소하였다. 체온은 37.5℃였다. 혈액검사는 다음과 같다. 확진을 위한 검사로 가장 적절한 것은?

해설
통풍의 확진은 관절액에서 요산나트륨(monosodium urate) 결정을 확인하는 것입니다.

심화 해설

핵심 해설 급성 통풍관절염은 임상적으로 진단이 가능하지만, 확진을 위해서는 관절천자를 시행하여 관절액을 편광현미경으로 관찰해야 합니다. 바늘 모양의 음성 복굴절(negative birefringence)을 보이는 요산나트륨 결정을 확인하면 통풍으로 확진할 수 있습니다. 혈청 요산은 급성 발작 중 정상일 수도 있어 진단 기준이 되지 않습니다. 정답 근거 및 기전
통풍은 관절 내 요산나트륨 결정이 침착되어 호중구 매개 염증반응을 유발하는 질환입니다. 관절액 편광현미경 검사에서 바늘 모양의 음성 복굴절 요산나트륨 결정을 확인하는 것이 통풍 진단의 표준 확진 방법입니다.

핵심 개념

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