56세 남자가 4개월 전부터 의자에서 일어나기 어렵고 계단을 오를 때 허벅지에 힘이 빠지는 증상으로 내원하였다. 최근 음식물을 삼킬 때 걸리는 느낌이 있었으며, 2개월 사이 체중이 6kg 감소하였다. 얼굴과 손에는 특이한 피부 병변은 관찰되지 않았다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 우선적으로 시행해야 할 검사로 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 항합성효소증후군 — 항-Jo-1 등 항합성효소 항체가 양성인 염증성 근육병증으로, 근염, 간질성 폐렴, 관절염, 레이노 현상, 기계공의 손 등을 특징으로 하는 전신 질환입니다.
• 항-Jo-1 항체 — 히스티딘 tRNA 합성효소에 대한 자가항체로, 항합성효소증후군에서 가장 흔하게 발견되는(약 20~30%) 항체입니다. 간질성 폐렴과 강한 연관성을 보입니다.
• 크레아틴인산화효소 — 골격근과 심근에 주로 존재하는 효소로, 근육 세포 손상 시 혈중으로 유출되어 수치가 상승합니다. 염증성 근육병증의 선별 및 활동성 평가에 중요한 지표입니다.
• 간질성 폐렴 — 폐의 간질(허파꽈리 벽)에 염증과 섬유화가 발생하는 질환군으로, 제한성 환기 장애와 폐확산능 감소를 초래합니다. 항합성효소증후군의 주요 사망 원인입니다.
• 벌집 모양 음영 — 고해상도 CT에서 관찰되는 폐 섬유화의 말기 소견으로, 두꺼운 벽을 가진 낭종들이 벌집처럼 뭉쳐서 보입니다. 비가역적인 폐 구조 변형을 의미합니다.