68세 남자가 4개월 전부터 점차 커지는 경부 종괴를 주소로 내원하였다. 최근 식욕부진과 5 kg의 체중감소… | 마이메르시 MyMerci
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림프종

68세 남자가 4개월 전부터 점차 커지는 경부 종괴를 주소로 내원하였다. 최근 식욕부진과 5 kg의 체중감소가 있었으며, 복부 팽만감도 함께 호소하였다. 신체진찰에서 경부, 액와부 및 서혜부 림프절이 촉지되었고 비장이 늑골 아래 4 cm 촉지되었다. 대장내시경에서는 다발성 용종 모양의 융기성 병변이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사:
Hb 11.8 g/dL (13-17)
WBC 9,400/µL (4,000-10,000)
Platelet 182,000/µL (150,000-400,000)
LDH 468 U/L (120-250)



림프절 절제생검 결과: B세포 림프종


면역조직화학염색 결과: CD5(+), CD20(+), Cyclin D1(+), CD23(-) 소견
해설
고령 남성에서 림프절 종대와 비장비대, 위장관 다발성 용종(polyposis) 및 CD5(+), Cyclin D1(+), CD23(-) 면역표현형은 **외투세포림프종(Mantle cell lymphoma)**의 전형적인 소견입니다.
같은 주제 다음 문제60세 남자가 최근 3개월간 경부, 액와부, 서혜부 림프절 종대와 함께 체중 감소, 야간 발한을 호소했다. V/S BT 37.8℃. 림프절 생검 소견: Reed-…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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