말초혈액도말검사
• 다수의 미성숙 세포가 관찰되었으며 일부 세포의 세포질 내 침상 봉입체가 확인되었다.
세포화학염색
• Myeloperoxidase(MPO): 양성
• PAS: 음성
1급성골수세포백혈병✓ 정답
2급성림프모구백혈병
3만성골수세포백혈병
4만성림프구백혈병
5골수형성이상증후군
해설
Auer rod에 해당하는 세포질 내 침상 봉입체와 MPO 양성은 AML을 시사하는 대표적인 소견입니다.
심화 해설
핵심 해설
AML은 골수계 전구세포가 악성 증식하는 질환으로, 말초혈액도말검사에서 blast와 함께 Auer rod가 관찰될 수 있습니다. 또한 MPO 염색이 양성을 보이는 경우가 대부분으로 ALL과 감별에 매우 유용합니다. 반면 ALL은 MPO 음성이며 PAS 양성을 보이는 경우가 흔합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
AML에서는 골수계 전구세포가 분화하지 못하고 증식하여 blast가 증가합니다. 이들 세포에는 과립이 존재하므로 MPO 염색이 양성을 나타내며, 과립이 융합되어 형성된 Auer rod가 관찰될 수 있습니다. 따라서 MPO 양성과 Auer rod는 AML을 진단하는 가장 중요한 형태학적 단서입니다.
핵심 개념
항이중가닥DNA 항체 — SLE의 질환 활동성을 반영하는 가장 특이적인 자가항체로, DNA에 결합하여 면역복합체를 형성하고 조직 손상을 유발합니다.
저보체혈증 — 보체 C3, C4가 감소된 상태로, 면역복합체에 의해 보체가 소모되어 발생하며 SLE 활동기의 주요 지표입니다.
반응성 림프절 종대 — 감염, 자가면역 질환, 약물 등에 의해 림프절이 반응성으로 비대해진 상태로, 초음파에서 내부 문 구조가 보존되는 특징이 있습니다.
전신 홍반성 루푸스 활동기 — SLE가 활성화되어 다발성 장기 손상과 전신 증상(발열, 피로, 림프절 종대) 및 검사 이상(항dsDNA 상승, 보체 감소, 혈구 감소)이 나타나는 시기입니다.
범혈구감소증 — 적혈구, 백혈구, 혈소판 세 가지 혈액 세포가 모두 감소한 상태로, SLE 활동기에서 자가면역 기전에 의해 발생할 수 있습니다.
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