58세 여자가 수개월간 지속되는 상복부 불편감과 소화불량을 주소로 내원하였다. 체중감소나 발열은 없었으며 신체진찰에서 림프절 종대는 관찰되지 않았다. 상부위장관내시경에서 위 전정부에 다발성 결절성 …

Question

58세 여자가 수개월간 지속되는 상복부 불편감과 소화불량을 주소로 내원하였다. 체중감소나 발열은 없었으며 신체진찰에서 림프절 종대는 관찰되지 않았다. 상부위장관내시경에서 위 전정부에 다발성 결절성 점막 병변과 미란이 관찰되어 조직생검을 시행하였다. 병리검사에서 저등급 B세포 림프종으로 확인되었으며, 요소호기검사도 양성이었다. PET-CT에서 위 이외의 림프절이나 원격 장기 침범은 관찰되지 않았다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 초기 치료는?

Accepted Answer

보기 2: 헬리코박터 파일로리 제균치료

초기 **위 MALT 림프종(Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)**은 헬리코박터 파일로리 감염과 밀접한 관련이 있으며, 제균치료가 표준 초기 치료입니다. 구분 내용 원인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 만성 감염이 주요 원인이며, 위 점막에서 지속적인 항원 자극으로 림프조직이 증식하여 발생 증상 상복부 불편감, 소화불량, 조기 포만감, 오심 등 비특이적 위장관 증상이 흔하며, 체중감소나 발열은 드물게 나타남 진단 상부위장관내시경 및 조직생검으로 B세포 림프종 확진, 요소호기검사 또는 조직검사로 H. pylori 감염 확인, PET-CT로 병기 결정(위 국한 시 1기) 치료(간략히) H. pylori 양성인 초기 위 MALT 림프종은 제균치료(프로톤펌프억제제, 아목시실린, 클래리트로마이신 등)가 표준 초기 치료이며, 제균 실패 시 방사선치료 또는 리툭시맙 기반 면역항암화학요법 고려

Answer

보기 1: 리툭시맙과 고용량 시타라빈을 포함한 면역항암화학요법

Answer

보기 3: 리툭시맙, 사이클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론 병합요법

Answer

보기 4: 독소루비신, 블레오마이신, 빈블라스틴, 다카르바진 병합요법

Answer

보기 5: 경과 관찰

심화 해설

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

구분	내용
원인	헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 만성 감염이 주요 원인이며, 위 점막에서 지속적인 항원 자극으로 림프조직이 증식하여 발생
증상	상복부 불편감, 소화불량, 조기 포만감, 오심 등 비특이적 위장관 증상이 흔하며, 체중감소나 발열은 드물게 나타남
진단	상부위장관내시경 및 조직생검으로 B세포 림프종 확진, 요소호기검사 또는 조직검사로 H. pylori 감염 확인, PET-CT로 병기 결정(위 국한 시 1기)
치료(간략히)	H. pylori 양성인 초기 위 MALT 림프종은 제균치료(프로톤펌프억제제, 아목시실린, 클래리트로마이신 등)가 표준 초기 치료이며, 제균 실패 시 방사선치료 또는 리툭시맙 기반 면역항암화학요법 고려

성장을 멈추지 마세요

심화 해설

마이메르시로 국가고시 완벽 대비