45세 남성이 1개월 전부터 우측 서혜부에 만져지는 혹을 주소로 내원하였다. 혈압 130/85 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5°C이다. 신체검진에서 우측 서혜부에 4cm…

Question

45세 남성이 1개월 전부터 우측 서혜부에 만져지는 혹을 주소로 내원하였다. 혈압 130/85 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5°C이다. 신체검진에서 우측 서혜부에 4cm 크기의 무통성 림프절이 촉지되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

Accepted Answer

보기 4: 미만성 거대 B세포 림프종

미만성 거대 B세포 림프종은 CD20 양성, BCL6 양성, MUM1 양성의 면역표현형을 보이며, CD10은 음성인 경우가 많다. 구분 내용 정의 비호지킨 림프종 중 가장 흔한 공격적(aggressive) B세포 림프종으로, 림프절 또는 림프절 외 조직에서 미만성으로 증식하는 큰 B세포가 특징 원인 대부분 특발성(원인 불명)이나 면역억제 상태(장기이식 후, HIV 감염 등), EBV 감염, 만성 염증 등과 연관될 수 있음 주요 증상 빠르게 커지는 무통성 림프절 종대(서혜부, 경부, 액와 등), B 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소), 림프절 외 침범 시 해당 장기 증상 진단 림프절 생검(절제 생검)을 통한 조직병리 및 면역조직화학염색: CD20 양성, BCL6 양성, MUM1 양성, CD10 음성(비배중심 B세포 아형) 또는 CD10 양성(배중심 B세포 아형) 치료 R-CHOP 요법(Rituximab + Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone)이 표준 1차 치료이며, 병기 및 위험도에 따라 방사선 치료 또는 자가 조혈모세포 이식 병행

Answer

보기 1: 외투세포 림프종

Answer

보기 2: 호지킨 림프종

Answer

보기 3: 여포성 림프종

Answer

보기 5: 버킷 림프종

구분	내용
정의	비호지킨 림프종 중 가장 흔한 공격적(aggressive) B세포 림프종으로, 림프절 또는 림프절 외 조직에서 미만성으로 증식하는 큰 B세포가 특징
원인	대부분 특발성(원인 불명)이나 면역억제 상태(장기이식 후, HIV 감염 등), EBV 감염, 만성 염증 등과 연관될 수 있음
주요 증상	빠르게 커지는 무통성 림프절 종대(서혜부, 경부, 액와 등), B 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소), 림프절 외 침범 시 해당 장기 증상
진단	림프절 생검(절제 생검)을 통한 조직병리 및 면역조직화학염색: CD20 양성, BCL6 양성, MUM1 양성, CD10 음성(비배중심 B세포 아형) 또는 CD10 양성(배중심 B세포 아형)
치료	R-CHOP 요법(Rituximab + Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone)이 표준 1차 치료이며, 병기 및 위험도에 따라 방사선 치료 또는 자가 조혈모세포 이식 병행

림프종 아형	CD20	CD10	BCL6	MUM1	기타 특징적 마커
미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)	양성	음성(다수)	양성(60-90%)	양성(non-GCB)	CD79a 양성
여포성 림프종(FL)	양성	양성	양성	음성	BCL2 양성
외투세포 림프종(MCL)	양성	음성	음성	음성	CD5 양성, Cyclin D1 양성, SOX11 양성
버킷 림프종(BL)	양성	양성	양성	음성	MYC 재배열, Ki-67 100%
호지킨 림프종(HL)	음성(대부분)	음성	음성(일부 양성)	일부 양성	CD15 양성, CD30 양성, PAX5 약양성

성장을 멈추지 마세요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비