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세관기능장애

61세 남자가 20년 전부터 제2형 당뇨병으로 치료받고 있으며 최근 전신 쇠약감과 하지 근력 저하를 주소로 내원하였다. 최근 설사나 구토는 없었으며, 이뇨제 복용력도 없었다. 혈액검사는 다음과 같다. 소변검사에서 소변 pH는 5.1이었다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사는 다음과 같다.
• Na⁺ 138 mEq/L (135-145)
• K⁺ 6.2 mEq/L (3.5-5.0)
• Cl⁻ 112 mEq/L (98-106)
• HCO₃⁻ 18 mEq/L (22-28)
• Cr 2.0 mg/dL (0.6-1.3)

동맥혈가스검사는 다음과 같다.
• pH 7.32
• PaCO₂ 35 mmHg
해설
당뇨병 환자에서 고칼륨혈증과 정상 음이온차 대사성 산증이 동반되면 저알도스테론증에 의한 제4형 신세뇨관 산증을 의심할 수 있습니다. 저알도스테론증이 원인인 경우 플루드로코르티손이 치료에 효과적입니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 근력 약화와 다뇨(Polyuria)를 주소로 내원하였다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: pH 7.25, pCO2 40 mmHg, HCO3- 15 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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