심화 해설
핵심 해설
제1형 신세뇨관 산증에서는 원위세뇨관의 H⁺ 분비 장애로 인해 만성 대사성 산증이 발생합니다.
만성 산증은 골 탈회, 신석회화, 신장결석 및 만성 콩팥병 진행의 원인이 될 수 있으므로 반드시 교정해야 합니다.
알칼리 치료로는 중탄산나트륨 또는 구연산칼륨을 사용합니다.
특히 구연산칼륨은
• 대사성 산증 교정
• 저칼륨혈증 개선
• 요중 citrate 증가
• 칼슘결석 예방
효과가 있어 제1형 신세뇨관 산증에서 자주 사용됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
제1형 신세뇨관 산증은 집합관 α-개재세포의 H⁺ 분비 장애로 인해 만성 대사성 산증이 발생하는 질환입니다. 치료의 핵심은 부족한 중탄산염을 보충하여 혈액의 산-염기 균형을 회복하는 것입니다. 구연산칼륨은 체내에서 중탄산염으로 대사되어 산증을 교정할 뿐 아니라 저칼륨혈증을 개선하고 요중 citrate를 증가시켜 칼슘결석 형성을 억제합니다. 따라서 장기 치료로 가장 적절한 약제는 중탄산나트륨 또는 구연산칼륨입니다.
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