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세관기능장애

9세 남아가 성장 속도가 또래보다 느리고 최근 근육 경련이 자주 발생하여 내원하였다. 부모는 아이가 어릴 때부터 물을 많이 마시고 소변을 자주 보았다고 하였다. 구토나 설사의 병력은 없으며, 이뇨제 복용력도 없었다. 신체진찰에서 혈압은 92/58 mmHg, 맥박은 88회/분이었다. 신장과 체중은 모두 10백분위수 미만이었 다. 동맥혈가스검사에서 pH 7.48, PaCO₂ 46 mmHg였다. 추가 검사에서 혈장 레닌 활성도와 혈중 알도스테론 농도는 모두 증가되어 있었으며, 24시간 요중 칼슘 배설은 증가되어 있었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사
• WBC: 7,300/μL (4,000-10,000)
• Hb: 12.4 g/dL (11.5-15.5)
• Platelet: 294,000/μL (150,000-400,000)
• Na: 137 mEq/L (135-145)
• K: 2.6 mEq/L (3.5-5.0)
• Cl: 91 mEq/L (98-106)
• HCO₃⁻: 34 mEq/L (22-28)
• BUN: 16 mg/dL (8-20)
• Creatinine: 0.5 mg/dL (0.3-0.7)
• Mg: 1.9 mg/dL (1.7-2.4)
해설
소아에서 발생한 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증, 정상 혈압, 레닌·알도스테론 증가와 고칼슘뇨는 바터 증후군을 시사합니다.
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