16세 남학생이 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 외래를 방문하였다. 특별한 증상은 없었으며 부종, 혈뇨,… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제

16세 남학생이 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 외래를 방문하였다. 특별한 증상은 없었으며 부종, 혈뇨, 배뇨통도 부인하였다. 최근 발열이나 격렬한 운동을 한 병력은 없었다. 신체진찰에서 혈압은 108/66 mmHg, 맥박은 68회/분, 체온은 36.5℃였다16세 남학생이 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 외래를 방문하였다. 특별한 증상은 없었으며 부종, 혈뇨, 배뇨통도 부인하였다. 최근 발열이나 격렬한 운동을 한 병력은 없었다. 신체진찰에서 혈압은 108/66 mmHg, 맥박은 68회/분, 체온은 36.5℃였다. 검사결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사는 다음과 같다.

• 백혈구: 6,300/μL (4,000-10,000)

• 혈색소: 14.9 g/dL (13.0-17.0)

• 혈소판: 247,000/μL (150,000-400,000)

• BUN: 12 mg/dL (8-20)

• Creatinine: 0.7 mg/dL (0.6-1.2)

• Albumin: 4.6 g/dL (3.5-5.0)

소변검사는 다음과 같다.

• 기상 직후 첫 소변: 단백(-)

• 외래 방문 시 채취한 소변: 단백 2+

• 24시간 소변 단백: 520 mg/day

해설
기립성 단백뇨는 청소년에서 흔한 양성 질환으로, 신기능이 정상이고 다른 이상 소견이 없으면 특별한 치료 없이 정기적인 경과관찰을 시행합니다.

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 청소년이며 혈압, 신기능, 혈청 알부민이 모두 정상입니다. 또한 기상 직후 첫 소변에서는 단백뇨가 없고 외래 방문 시 채취한 소변에서만 단백뇨가 확인되어 기립성 단백뇨에 합당한 소견입니다. 기립성 단백뇨는 성장기 청소년에서 흔한 양성 질환으로, 대부분 성인이 되면서 자연적으로 소실됩니다. 신기능 저하나 진행성 신질환으로 이어지는 경우는 드물기 때문에 약물치료는 필요하지 않으며 정기적인 소변검사와 신기능 추적관찰만 시행합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
기립성 단백뇨는 누운 자세에서는 단백뇨가 없고, 일상생활 중 직립 자세에서만 단백뇨가 발생하는 양성 질환입니다. 주로 청소년에서 발생하며 신기능, 혈압, 혈청 알부민이 정상이고 혈뇨가 동반되지 않는 경우 예후가 매우 좋습니다. 대부분 성장과 함께 자연적으로 소실되므로 약물치료는 필요하지 않으며 정기적인 소변검사와 신기능 평가를 통한 경과관찰이 원칙입니다.

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