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학습 자료 둘러보기 →•감각: 어깨까지 존재
• 가능운동: 팔꿉관절 굽힘과 뒤침, 어깨관절 가쪽돌림과 90° 벌림, 제한적 어깨관절 굽힘
C5 수준
• 반사: 위팔두갈래근힘줄 반사
• 감각: 가슴 위앞쪽과 어깨에서 팔꿉관절 가쪽 면까지 존재
• 가능운동
–팔꿉관절 굽힘과 뒤침
–어깨관절 가쪽돌림과 90° 벌림
–제한적 어깨관절 굽힘
• 가능한 잔존기능
–C4 팔다리마비자가 할 수 있는 모든 생활동작
– 제한적 자조활동(옷 입고 벗기, 면도하기, 칫솔질, 세수하기, 화장하기)
–움직이는 팔 지지대를 이용한 식사동작
–미끄럼판을 이용한 침상이동
–Part–time 보호필요
C5 완전손상 환자는 어깨세모근과 위팔두갈래근이 남아 있어 팔꿉관절 굽힘과 어깨 벌림이 가능하지만, 손목과 손가락 조작은 불가능하다. 따라서 이동형 팔지지대를 이용해 중력을 상쇄하면 남은 근육만으로 식사, 면도, 칫솔질 등의 제한적 자조활동을 훈련할 수 있다.
훈련 시 환자의 잔존 근력을 최대한 활용하도록 팔지지대의 높이와 저항을 조절하고, 과제 지향적 반복 훈련을 통해 어깨 가쪽돌림과 팔꿉 굽힘의 협응을 향상시킨다. 처음에는 짧은 시간부터 시작해 지구력을 점진적으로 늘린다.
C5 환자는 위팔세갈래근 마비로 팔꿈치를 능동적으로 펴지 못하므로 체중을 들어 올리는 이동 훈련은 금기이며, 피부 감각 저하로 인한 욕창과 어깨 과사용 손상을 예방하기 위해 보조기 착용 부위의 피부 상태와 통증을 정기적으로 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.