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학습 자료 둘러보기 →• 운동검사: 엉덩관절모음근과 가쪽돌림근 약화
•감각검사: 넙다리 안쪽부위 감각상실
폐쇄신경병증(obturator neuropathy)
• 넙다리신경병증의 손상원인과 유사, 그 외 분만이나 폐쇄구멍을 통과하는 탈장 등에 의한 압박, 골반의 종양, 혈종, 엉덩관절 수술, 수술 후의 합병증으로 유발
• 운동검사: 엉덩관절모음근(두덩정강근, 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근)과 엉덩관절가쪽돌림근에 대한 운동상실
• 감각검사: 넙다리 안쪽부위 감각상실
폐쇄신경은 L2~L4 뿌리에서 기원하여 폐쇄구멍을 통해 넙다리 안쪽으로 주행합니다. 손상 시 엉덩관절모음근(두덩정강근, 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근)과 가쪽돌림근의 약화가 나타나며, 감각은 넙다리 안쪽에 저하가 발생합니다.
감별 진단에서 넙다리신경은 넙다리 앞쪽 감각과 무릎폄근을 담당하므로 모음근 약화가 주 증상일 때는 폐쇄신경을 먼저 고려해야 합니다. 궁둥신경 및 그 가지들은 넙다리 뒤쪽과 종아리, 발을 지배하여 넙다리 안쪽 증상과는 거리가 있습니다.
원인으로는 골반 종양, 혈종, 폐쇄탈장, 분만 중 압박, 엉덩관절 수술이나 골반 수술 후 합병증이 있습니다. 진단은 근전도 검사에서 모음근들의 비정상 자발전위나 운동단위 동원 감소를 확인하는 것이 유용합니다.
두덩정강근은 넙다리신경의 지배도 일부 받을 수 있어 모음근 약화 평가 시 단일 근육만으로 판단하지 말고 여러 모음근을 함께 검사해야 합니다. 또한 최소침습 골반 수술 후 발생하는 의인성 폐쇄신경병증은 과소 인식될 수 있으므로 수술 후 넙다리 안쪽 감각저하나 모음근 약화를 세심히 확인해야 합니다.
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