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학습 자료 둘러보기 →Erb paralysis(waiter tip position)
•어깨관절: 폄, 모음, 안쪽돌림
•팔꿉관절: 폄, 엎침| 구분 | 손상 부위 | 주요 자세 | 손 기능 |
|---|---|---|---|
| Erb paralysis | C5–C6 위줄기 | 어깨 폄·모음·안쪽돌림, 팔꿉 폄·엎침, 손목 바닥쪽굽힘 | 보존됨 |
| Klumpke paralysis | C8–T1 아래줄기 | 손가락 굽힘·벌림 마비, 갈퀴손(claw hand) | 심하게 침범됨 |
| Ulnar nerve neuropathy | 자신경(C8–T1) | 4·5번째 손가락 갈퀴손, 손가락 모음·벌림 약화 | 침범됨 |
| Median nerve neuropathy | 정중신경(C6–T1) | 엄지 맞섬·굽힘 약화, 원숭이손(ape hand) | 침범됨 |
| Axillary nerve neuropathy | 겨드랑신경(C5–C6) | 어깨 벌림 약화, 어깨세모근 위축 | 보존됨 |
제시된 어깨 폄·모음·안쪽돌림, 팔꿉 폄·엎침, 손목 바닥쪽굽힘은 Erb paralysis의 웨이터 팁 자세이다. 손상 부위는 C5–C6 위줄기이며, 손목관절 이하 손 기능은 보존된다.
자세는 마비 근육과 길항근의 불균형으로 발생한다. C5–C6 지배 어깨 벌림근과 가쪽돌림근, 팔꿉 굽힘근이 마비되면 C7–T1 지배 큰가슴근, 넓은등근, 위팔세갈래근이 우세해져 위 자세가 고정된다.
감별에서 겨드랑신경병증도 C5–C6에서 나오지만, 단독 손상 시 어깨세모근 위축과 어깨 벌림 약화만 나타나고 팔꿉·손목 자세 변화는 없다. 문제에서 팔꿉과 손목 자세까지 제시된 것이 Erb 마비의 결정적 단서이다.
출생 시 위팔신경얼기 손상에서 어깨 안쪽돌림 자세는 단순 근력 불균형에 그치지 않고, 만성적으로 어깨밑근 구축과 오목위팔관절 변형으로 진행할 수 있다. 초기부터 가쪽돌림 가동범위 유지와 구축 예방이 중요하다.
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