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학습 자료 둘러보기 →겨드랑신경병증
• C5, C6 신경뿌리 섬유로 구성
• 주된 원인은 어깨관절 탈구, 위팔뼈 골절, 목발 압박, 어깨 과다폄 등의 외상
• 운동검사: 어깨세모근과 작은원근의 근력 약화·위축 또는 기능 소실이 나타남
• 감각검사: 어깨 가쪽(regimental badge area)의 감각 저하 또는 소실이 관찰됨
| 구분 | 겨드랑신경(axillary nerve) | 어깨위신경(suprascapular nerve) |
|---|---|---|
| 신경뿌리 | C5~C6 | C5~C6 |
| 운동 지배 | 어깨세모근, 작은원근 | 가시위근, 가시아래근 |
| 감각 지배 | 어깨 가쪽(regimental badge area) | 없음(순수 운동신경) |
| 주된 손상 원인 | 어깨관절 탈구, 위팔뼈 몸쪽 골절, 목발 압박 | 반복적 머리 위 동작, 어깨위패임 압박 |
위팔뼈 몸쪽 골절 후 어깨세모근과 작은원근의 근력 약화 또는 위축이 관찰되면 겨드랑신경 손상을 의심해야 한다. 겨드랑신경은 C5-C6 신경뿌리에서 기원하여 어깨세모근과 작은원근을 운동 지배하고, 피부분지인 위가쪽팔피부신경을 통해 어깨 가쪽(regimental badge area)의 감각을 담당한다.
감별 진단에서 어깨위신경 손상도 고려해야 하지만, 어깨위신경은 가시위근과 가시아래근을 지배하는 순수 운동신경으로 피부 감각을 담당하지 않는다. 따라서 어깨 가쪽 감각저하가 동반된다면 겨드랑신경 손상을 강하게 시사한다.
겨드랑신경은 위팔뼈 수술목을 감싸며 주행하므로, 위팔뼈 몸쪽 골절의 전위된 골절편에 의한 직접 압박이나 견인 손상이 발생할 수 있다. 골절 정복이나 수술 전후로 반드시 신경학적 검사를 시행하고, 어깨 외전 및 가쪽돌림 근력과 어깨 가쪽 감각을 추적 관찰해야 한다.
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