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학습 자료 둘러보기 →긴가슴신경병증
• 어깨관절 굽힘 시 날개어깨뼈(winging scapular) 동반
• 어깨뼈 아래각 돌출이 두드러짐
• 2차적인 어깨뼈 충돌증후군 발생
• 앞톱니근 약화로 어깨뼈 운동역학 변화
긴가슴신경병증이 의심되면 앞톱니근의 마비로 인한 날개어깨뼈를 확인하는 것이 우선이다. 환자에게 어깨관절 굽힘 또는 벽 밀기 동작을 시키면 어깨뼈 내측연과 아래각이 가슴벽에서 들뜨는 양상이 가장 뚜렷하게 관찰된다.
더부신경 손상에 의한 등세모근 마비와의 감별이 필수적이다. 더부신경 손상은 어깨관절 벌림 시 어깨뼈가 위쪽으로 들리며 날개 현상이 나타나고, 긴가슴신경병증은 굽힘 시 아래각 돌출이 두드러진다.
앞톱니근 약화가 지속되면 어깨뼈의 위쪽돌림과 후방 기울임이 제한되어 어깨뼈 충돌증후군이 이차적으로 발생할 수 있다. 팔을 들어 올릴 때 봉우리밑 공간이 좁아져 가시위근 힘줄이나 봉우리밑 주머니가 눌릴 수 있으므로 조기 평가와 중재가 필요하다.
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