45세 남자가 팔꿈치 안쪽 통증과 함께 물건을 잡기 어려움을 호소하였다. 검사자가 손목 굽힘에 저항을 가하자 팔꿈치 안쪽 통증이 발생하였다. 가장 관련된 질환은?

보기 5: 안쪽위관절융기염 안쪽위관절융기염은 손목굽힘근 과사용으로 발생한다.

보기 4: 가쪽위관절융기염

45세 남자가 팔꿈치 안쪽 통증과 함께 물건을 잡기 어려움을 호소하였다. 검사자가 손목 굽힘에 저항을 가하자…

팔꿈치 안쪽 통증과 손목 굽힘 저항 검사에서 통증이 유발되는 소견은 안쪽위관절융기염(medial epicondylitis)의 전형적인 임상 양상이다. 흔히 골퍼 엘보(golfer's elbow)로 불리는 이 질환은 위팔뼈의 안쪽위관절융기에 부착하는 공통 굽힘근-엎침근 기시부(common flexor-pronator origin)의 반복적 과부하로 인한 힘줄병증(tendinopathy)이다^[1]^[4].

병태생리적으로는 손목을 굽히고 아래팔을 엎침시키는 근육들, 즉 원엎침근(pronator teres), 노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis), 긴손바닥근(palmaris longus), 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis)이 공통적으로 안쪽위관절융기에 닿는데, 이 부위에 누적된 미세외상과 퇴행성 변화가 축적되면서 통증이 발생한다^[1]^[2]. 손목 굽힘과 아래팔 엎침을 반복하는 동작에서 공통 굽힘근 기시부에 가해지는 장력이 힘줄의 복구 능력을 초과할 때 증상이 나타난다.^[4]

진단에서 핵심이 되는 이학적 검사는 저항성 손목 굽힘 검사(resisted wrist flexion test)이다. 검사자가 환자의 손목 굽힘에 저항을 가하면 공통 굽힘근 기시부에 부하가 집중되면서 안쪽위관절융기 부위의 통증이 재현된다^[1]. 또한 저항성 아래팔 엎침(resisted forearm pronation)에서도 통증이 유발될 수 있다^[1]. 이는 가쪽위관절융기염에서 저항성 손목 폄 검사 시 가쪽 통증이 나타나는 것과 정확히 대비되는 감별 포인트이다.

혼동 주의! 가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)은 손목 폄근의 과사용으로 가쪽 통증과 저항성 손목 폄 시 통증을 보이므로, 통증 위치와 유발 동작의 방향이 정반대이다. 본 증례는 손목 굽힘 저항에서 안쪽 통증이 발생했으므로 안쪽위관절융기염이 가장 합당하다.

역학적으로는 40~60세 연령대에서 호발하며, 일반 인구 유병률은 약 1%이나 작업 관련 근골격계 증상에서는 3.8~8.2%까지 보고된다^[2]. 손목 굽힘과 아래팔 엎침을 반복적으로 사용하는 직업이나 운동 종목에서 발생 위험이 높다^[2]^[3]. 던지기 동작의 후기 코킹(late cocking)이나 초기 가속(early acceleration) 단계에서 증상이 악화될 수 있다는 점도 운동선수 평가 시 참고할 만하다^[3].

치료는 보존적 관리가 우선이며, 활동 조절과 함께 점진적인 부하 프로그램이 중심이 된다^[4]. 국시 관점에서는 안쪽위관절융기염은 손목 굽힘근 과사용으로 발생하며, 저항성 손목 굽힘 검사에서 안쪽 통증이 재현되는 것이 핵심 진단 근거라는 점을 기억해야 한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow)일반논문Li D, Hammad A, Kaiser K. (2026)
[2]
[MEDIAL EPICONDYLITIS (GOLFER'S ELBOW) - CLINICAL PRESENTATION AND TREATMENT].일반논문Terlezky S, Amster Kahn H, Saleh S, Gannot G, Oron A. (2022)
[3]
Medial epicondylitis: evaluation and management.일반논문Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS (2015) · DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00145
[4]
Medial Epicondylitis: A Review of Clinical Presentation, Diagnosis, and Management in the United Kingdom.일반논문Tahir A, Chanian N, Tiwana S, Sahu MA, Blackwell J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102264

안쪽위관절융기염 임상 가이드손목 굽힘 저항 검사로 확인하는 팔꿈치 안쪽 통증

팔꿈치 안쪽 통증을 호소하는 환자에서 저항성 손목 굽힘 검사 시 통증이 재현되면 안쪽위관절융기염을 강력히 의심한다. 이는 공통 굽힘근-엎침근 기시부의 반복적 과부하로 인한 힘줄병증이다.

호발 연령은 40~60세이며, 손목 굽힘과 아래팔 엎침을 반복하는 직업이나 운동에서 발생 위험이 높다. 저항성 아래팔 엎침 검사에서도 통증이 유발될 수 있다.

주의

가쪽위관절융기염은 손목 폄 저항 시 가쪽 통증을 보이므로 통증 위치와 유발 동작의 방향이 정반대임을 감별해야 한다. 보존적 관리와 점진적 부하 프로그램이 치료의 중심이다.

안쪽위관절융기염 — 위팔뼈 안쪽위관절융기에 부착하는 공통 굽힘근-엎침근 기시부의 반복적 과부하로 발생하는 힘줄병증. 골퍼 엘보라고도 한다.
저항성 손목 굽힘 검사 — 검사자가 환자의 손목 굽힘에 저항을 가해 공통 굽힘근 기시부에 부하를 집중시켜 안쪽위관절융기 부위 통증을 재현하는 이학적 검사.
공통 굽힘근-엎침근 기시부 — 원엎침근, 노쪽손목굽힘근, 긴손바닥근, 얕은손가락굽힘근이 공통적으로 안쪽위관절융기에 닿는 부위.
가쪽위관절융기염 — 손목 폄근 과사용으로 가쪽위관절융기 부위 통증과 저항성 손목 폄 시 통증을 보이는 질환. 테니스 엘보라고도 한다.
힘줄병증 — 힘줄에 누적된 미세외상과 퇴행성 변화가 축적되어 통증과 기능 저하를 일으키는 상태.

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45세 남자가 팔꿈치 안쪽 통증과 함께 물건을 잡기 어려움을 호소하였다. 검사자가 손목 굽힘에 저항을 가하자 팔꿈치 안쪽 통증이 발생하였다. 가장 관련된 질환은?

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