팔꿉관절의 검사 및 평가

가쪽위관절융기염을 의심하고 있다. 동통재현 평가방법으로 옳은 것은?

1 코젠검사 ✓ 정답
2 티넬징후
3 스피드검사
4 애드손검사
5 깡통비우기검사

해설

① 코젠검사(=가쪽위관절융기염 검사): 테니스 엘보우의 동통 재현 평가(가쪽위관절융기쪽 통증)
② 티넬징후 – 팔꿉관절 시 자신경 내의 신경종 압통유발검사로 말초신경재생여부확인 시도 사용
③ 스피드검사 – 어깨쪽 스피드검사 시 위팔두갈래근 힘줄의 병리적 상태확인
④ 애드손검사 – 가슴우리출구검사
⑤ 깡통비우기검사 – 가시위근 힘줄 또는 근육이나 어깨위 신경의 장애평가

같은 주제 다음 문제팔꿈치가 정상범위를 넘어 20°로 아래팔이 벌어진 경우에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)은 손목 폄근육(주로 짧은노쪽손목폄근, extensor carpi radialis brevis)의 힘줄이 가쪽위관절융기에 부착하는 부위에서 반복적 과사용으로 인해 퇴행성 변화와 통증이 발생하는 질환이다. 동통재현 평가에서는 손목 폄근육에 능동 저항이나 수동 신장 부하를 주어 힘줄 부착부의 기계적 자극을 유발하는 방식이 핵심이다.

코젠검사(Cozen test)는 환자의 팔꿉을 약간 굽힌 상태에서 검사자가 한 손으로 가쪽위관절융기를 고정하고, 환자에게 주먹을 쥔 채 손목을 능동적으로 폄(extension) 하도록 지시하면서 검사자가 손목 폄 방향에 저항을 준다. 이때 가쪽위관절융기 부위에 통증이 재현되면 양성으로 판정한다. 저항성 손목 폄은 짧은노쪽손목폄근의 수축력을 높여 힘줄 부착부에 장력을 집중시키므로, 가쪽위관절융기염의 동통 재현에 가장 직접적인 검사이다.

체계고찰 연구에서도 코젠검사를 포함한 신체검사들은 가쪽위관절융기염의 진단에서 일정 수준의 진단 정확도를 보이며, 임상에서 선별검사로 널리 사용된다^[1]. 다만 가쪽 팔꿉 통증은 가쪽위관절융기염 외에도 뒤뼈사이신경 포착, 노쪽머리 관절병증 등 다른 원인과 감별이 필요할 수 있어^[3], 단일 검사만으로 확진하기보다 병력 청취와 여러 검사를 조합하는 것이 바람직하다.

나머지 보기는 해부학적 위치와 평가 목적이 다르다. 티넬징후(Tinel sign)는 팔꿉관절에서 자신경이 지나가는 경로를 두드려 저림이나 방사통을 확인하는 검사로, 신경 재생 여부나 신경 압박을 평가한다. 스피드검사(Speed test)는 어깨를 굽힌 상태에서 팔꿉을 폄하고 아래팔을 뒤침한 뒤 저항을 주어 위팔두갈래근 힘줄 병리를 평가한다. 애드손검사(Adson test)는 목을 돌리고 턱을 든 자세에서 노쪽동맥 맥박이 감소하는지를 보는 가슴우리출구증후군 검사이다. 깡통비우기검사(empty can test)는 어깨관절을 90도 벌림 상태에서 수평 모음 방향으로 유지하며 저항을 주어 가시위근 힘줄이나 근육의 장애를 평가한다.

혼동 주의! 코젠검사와 유사하게 손목 폄근에 부하를 주는 검사로 밀검사(Mill test)가 있다. 밀검사는 팔꿉을 폄하고 아래팔을 엎침한 상태에서 손목을 굽힘하여 폄근육을 수동적으로 신장시키는 방식으로, 능동 저항을 쓰는 코젠검사와 부하 기전이 다르다. 핵심! 가쪽위관절융기염의 동통 재현은 손목 폄근육의 능동 수축(코젠검사) 또는 수동 신장(밀검사)을 통해 힘줄 부착부에 장력을 가하는 원리로 이해하면, 어깨나 신경계 검사와 혼동하지 않고 정리할 수 있다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) - A systematic review.메타분석/체계고찰Karanasios S, Korakakis V, Moutzouri M, Drakonaki E, Koci K, Pantazopoulou V (2022) · DOI: 10.1016/j.jht.2021.02.002
[3]
When Lateral Epicondylitis Is Not Lateral Epicondylitis: Analysis of the Risk Factors for the Misdiagnosis of Lateral Elbow Pain.일반논문Blonna D, Hoxha N, Greco V, Rivoira C, Bonasia DE, Rossi R. (2025) · DOI: 10.1177/03635465251319545

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