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• 수정란의 착상 방해
• 자궁내막 변화
IUD의 핵심 기전은 자궁내막 환경 변화를 통한 수정란 착상 방해이다. 삽입 후 자궁강 내 호중구·단핵구·형질세포 등 염증세포가 증가하여 자궁내막 수용성이 저하된다.
구리 IUD는 구리 이온(Cu++)이 에스트로겐·프로게스테론 수용체 결합을 경쟁적으로 억제하고, 탈락막화를 방해하며 세포자멸사를 유도한다. 프로게스테론 수용체가 구리 이온에 더 민감하다.
LNG-IUS는 호르몬을 국소 방출하지만 전신적 배란 억제가 주 기전이 아니다. 자궁내막 위축과 자궁경부 점액 변화를 통해 정자 통과와 착상을 방해한다.
IUD는 배란을 억제하지 않는다. 환자에게 "IUD가 호르몬을 막아 배란을 막는다"라고 설명하면 안 되며, 국소적으로 자궁내막에 작용하는 기구임을 명확히 교육해야 한다.
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