신장 170 cm, 체중 75 kg인 성인의 BMI는 약 25.9이다. 이 사람의 영양상태 판정으로 가장 적절한 것은 무엇인가?

핵심 해설 이 문제는 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 계산하고 그 결과에 따라 영양상태를 분류하는 기준을 묻고 있어요. BMI는 신장과 체중을 이용하여 비만도를 간접적으로 평가하는 대표적인 지표로, 물리치료사가 환자의 근골격계(Musculoskeletal System) 및 심폐계(Cardiopulmonary System) 부담을 평가하고 운동 프로그램을 설계할 때 기본적으로 확인해야 할 사항입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): BMI 계산 공식은 체중(kg) / [신장(m)]² 입니다. 문제에서 제시된 신장 170cm(1.7m)와 체중 75kg을 공식에 대입하면, 75 / (1.7 × 1.7) = 75 / 2.89 ≒ 25.95... 로 계산되어 약 25.9가 나옵니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 세계보건기구(WHO)의 아시아-태평양 지역 기준 및 대한비만학회 기준에 따르면, BMI 18.5 미만은 저체중, 18.5~22.9는 정상체중, 23~24.9는 비만 전 단계(위험체중), 25~29.9는 과체중(1단계 비만), 30 이상은 비만(2단계 비만)으로 분류합니다. BMI 25.9는 25~29.9 구간에 해당하므로 과체중이 가장 적절한 판정입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 '비만'은 일반적으로 BMI 30 이상을 의미하며, 25.9는 이 기준에 해당하지 않아요. 환자의 체중 부하가 큰 것은 사실이지만 의학적 분류상 '비만(Obesity)' 등급은 아닙니다. 혼동 주의! ②번 '저체중'은 BMI 18.5 미만에 해당하며, 계산된 수치와 반대의 결과입니다. 혼동 주의! ④번 '정상체중'은 BMI 18.5~22.9 범위로, 25.9는 이 범위를 상회하므로 틀렸습니다. 혼동 주의! ⑤번 '고도비만'은 BMI 40 이상 또는 35 이상이면서 동반 질환이 있는 경우를 의미하므로 해당하지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): BMI만으로는 근육량과 체지방량을 구분할 수 없기 때문에, 운동선수처럼 근육량이 많은 사람은 BMI가 높게 나올 수 있어요. 따라서 물리치료 임상에서는 허리둘레(Waist Circumference) 측정이나 생체전기저항분석(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)을 통한 체성분 검사를 함께 활용하여 복부비만과 근감소증 여부를 종합적으로 평가합니다.
개념 정리: BMI 계산법과 판정 기준 (대한비만학회)

분류	BMI 범위 (kg/m²)	임상적 의의
저체중	18.5 미만	영양 불량, 근감소증 위험
정상체중	18.5 ~ 22.9	대사 질환 위험도가 가장 낮은 구간
비만 전 단계	23 ~ 24.9	과체중 위험군, 생활 습관 개선 필요
과체중 (1단계 비만)	25 ~ 29.9	관절 부하 증가, 심혈관 질환 위험 증가
비만 (2단계 비만)	30 이상	적극적인 의학적 치료 및 운동 중재 필요

한눈에 비교!: 비만 평가 지표 비교

평가 지표	측정 방법	장점	단점
BMI	신장, 체중 계산	간편하고 널리 쓰임	체지방과 근육 구분 불가
허리둘레	줄자 측정	복부 비만 평가에 특화	측정자 간 오차 가능성
체성분 분석 (BIA)	전기 저항 측정	체지방률, 근육량 정밀 측정	수분 상태에 따라 오차 발생

국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 BMI 수치를 직접 계산하게 하거나, 특정 BMI 값(예: 32.5, 18.2, 25.5)을 제시하고 판정 결과를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 계산 공식(kg/m²)과 분류 기준의 경계값(18.5, 23, 25, 30)을 정확히 암기해야 해요.
기출 변형 주의!: 단순히 BMI 수치만 제시하지 않고, "무릎 골관절염(Knee OA) 환자가 체중 감량을 위해 내원했다. 현재 키 160cm, 몸무게 80kg인 환자의 체질량지수와 이에 따른 적절한 운동 강도 처방은?"과 같은 임상 추론형 문제로 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 45세 직장인 남성이 만성 요통(Low Back Pain)을 호소하며 물리치료실에 내원했습니다. 최근 건강검진에서 키 170cm, 체중 75kg으로 BMI 25.9, '과체중' 판정을 받았습니다. 환자는 장시간 앉아서 컴퓨터 작업을 하며, 주 1회 정도 가벼운 등산 외에 규칙적인 운동은 전혀 하지 않습니다.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): SOAP 노트 형식으로 접근합니다. 주관적 평가(Subjective): 환자는 "허리 통증 때문에 운동을 시작하기가 두렵고, 어떻게 시작해야 할지 모르겠다"고 표현합니다. 객관적 평가(Objective): BMI 측정 결과 25.9로 복부 비만 경향이 관찰되며, 허리둘레는 92cm로 측정됩니다. 체간 신전근(Trunk Extensor)의 근력은 도수근력검사(MMT) 4등급(Good)이나, 복근(Abdominals)의 근지구력 평가에서 몸통 굽힘 유지 시간이 정상 기준에 미치지 못합니다. 평가(Assessment): 핵심! 과체중과 복부 근력 약화로 인한 요추 전만(Lumbar Lordosis) 증가 및 척추 주변 근육의 불균형이 만성 요통의 주요 원인으로 평가됩니다. 체중 부하를 줄이고 코어 근육을 강화하는 방향으로 치료 계획을 수립합니다. 계획(Plan): 우선, 관절에 무리가 덜 가는 고정식 자전거(Stationary Bike)나 수중 걷기(Aquatic Walking)로 유산소 운동을 시작하고, 플랭크(Plank)와 브릿지(Bridge) 운동을 통해 코어 안정화 운동을 병행합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 체중 부하가 큰 운동(줄넘기, 마라톤)은 초기에 무릎 관절과 요추에 가해지는 충격을 증가시킬 수 있으므로 상대적 금기(Relative Contraindication)입니다. 운동 중 어지럼증, 흉통, 호흡곤란 등 심혈관계 이상 징후가 나타나면 즉시 중단해야 합니다.
환자교육 프로토콜: "BMI가 25 이상이면 체중의 약 4~5배에 달하는 하중이 무릎 관절에 실리게 됩니다. 단 5kg만 감량해도 무릎 관절에 가해지는 부담이 20kg 이상 줄어드는 효과가 있어요."라고 교육하며, 생활 습관 개선을 위해 엘리베이터 대신 계단 이용하기, 점심 식사 후 10분 걷기 등 작은 목표부터 설정하도록 동기를 부여합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "물리치료실에서 만나는 많은 만성 통증 환자들의 공통점 중 하나가 바로 '과체중'입니다. 단순히 아픈 부위에 전기치료나 도수치료만 하는 것이 아니라, 환자의 BMI를 확인하고 체중 조절의 필요성을 교육하며 안전한 운동을 처방하는 것이 진정한 물리치료사의 역할이에요. 국가고시에 나오는 숫자 하나에도 이렇게 환자의 삶을 바꾸는 힘이 담겨 있다는 사실을 기억하세요!"