보조도구와 로봇을 이용한 기립, 보행, 이동

다리를 끌어 진행하는 보행으로 보행훈련 초기에 사용하며, 소아마비로 인한 이완성 마비나 척수손상으로 인한 하반신마비 환자에게 적용하는 것으로 옳은 것은?

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해설

삼각 보행(tripod gait)

• 다리를 끌어 진행하는 보행으로 보행훈련 초기에 사용하며, 교대 보행과 동시 보행으로 나뉨

• 소아마비로 인한 이완성 마비나 척수손상으로 인한 하반신마비 환자에게 적용함

같은 주제 다음 문제보행 보조도구 중 안정성이 가장 큰 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

삼각 보행(tripod gait)은 보행 훈련의 가장 초기 단계에서 적용하는 이동 방식으로, 두 다리를 동시에 앞으로 끌어당긴 뒤 양팔로 체중을 지지하며 몸통을 따라오게 하는 패턴입니다. 보행을 처음 배우는 환자에게 안정된 기저면을 제공하고 균형 요구를 낮춰 주기 때문에, 하지 근력이 거의 없거나 마비가 광범위한 경우에도 비교적 안전하게 이동 훈련을 시작할 수 있습니다.

삼각 보행은 다시 교대 보행(alternate gait)과 동시 보행(simultaneous gait)으로 나뉩니다. 교대 보행은 한쪽 다리를 먼저 끌고 오고 반대쪽 다리를 이어서 끄는 방식이며, 동시 보행은 양쪽 다리를 한 번에 끌어오는 방식입니다. 어느 쪽이든 상지로 체중을 지지한 상태에서 하지를 이동시키는 공통된 원리가 적용됩니다.

소아마비로 인한 이완성 마비나 척수손상으로 인한 하반신마비 환자에서 삼각 보행이 우선적으로 고려되는 이유는, 이들 환자가 하지의 능동적 근수축을 통한 체중 지지와 추진력을 만들기 어렵기 때문입니다. 이완성 마비에서는 하지 근육의 긴장도와 수축력이 현저히 떨어져 다리를 들어 올리거나 체중을 버티는 동작 자체가 불가능에 가깝고, 하반신마비에서는 손상 분절 아래의 운동 조절이 소실되어 다리의 선택적 움직임을 기대하기 어렵습니다. 따라서 다리를 능동적으로 내딛는 형태의 보행보다는, 상지와 체간을 이용해 하지를 수동적으로 끌어당기는 삼각 보행이 초기 훈련 전략으로 적합합니다.

척수손상 환자의 보행 훈련에서는 상지 근력이 핵심적인 보상 자원이 됩니다. 근거 자료^[1]에서도 하반신마비 환자의 재활에서 상지 강화 훈련과 보조기를 이용한 보행 훈련이 입원 재활의 주요 부분을 구성한다고 설명합니다. 삼각 보행은 바로 이 상지 의존적 이동 전략의 가장 기초적인 형태로, 상완삼두근(triceps brachii)을 비롯한 상지 근육이 체중을 지지하고 몸통을 전방으로 이동시키는 동력을 제공합니다. 하지가 능동적으로 체중을 지지하지 못하는 상황에서도 상지의 지지와 체간의 조절만으로 이동이 가능하다는 점이 삼각 보행의 임상적 가치입니다.

혼동 주의! 2점 보행, 3점 보행, 4점 보행은 보행 보조기구와 하지를 일정한 순서로 내딛는 패턴을 의미하며, 기본적으로 하지의 능동적 움직임과 체중 부하가 어느 정도 가능해야 적용할 수 있습니다. 반면 삼각 보행은 다리를 내딛는 것이 아니라 끌어당기는 동작이므로, 하지의 능동적 운동 능력이 거의 없는 환자에게 적용한다는 점에서 구분됩니다.

핵심! 삼각 보행은 하지의 능동적 근수축과 선택적 운동 조절이 부족한 환자에서 상지와 체간을 이용해 이동을 시작하는 초기 보행 훈련 방법이며, 이완성 마비와 하반신마비가 대표적인 적응증입니다. 근거 자료^[2]에서도 유전성 강직성 하반신마비 아동의 보행 획득을 위해 보조기와 보행 보조기구를 단계적으로 적용하면서 과제 특이적 훈련을 시행했다고 보고하는데, 이는 하지 마비 환자의 보행 훈련에서 환자의 잔존 능력에 맞춘 보행 전략과 보조도구의 단계적 적용이 필요함을 보여 줍니다. 삼각 보행은 그러한 단계적 접근의 가장 초기에 해당하는 전략으로 이해할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Exercise and gait training in persons with paraplegia and its effect on muscle properties.일반논문Bhide RP, Solomons C, Devsahayam S, Tharion G (2015) · DOI: 10.3233/BMR-140577
[2]
Gait Training for Walking Acquisition in a Child with Hereditary Spastic Paraplegia: A Case Report.케이스리포트Abe H, Hanamachi M (2025) · DOI: 10.1097/PEP.0000000000001208

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