겨드랑이 받침대가 없고 팔꿉관절 아래에 달린 커프와 손잡이에 의해 체중을 지지하며 몸통의 균형조절과 팔의 근력이 더 요구되는 목발은?

1 표준형 목발
2 플랫폼 목발
3 캐나디안 목발
4 로프스트랜드 목발 ✓ 정답
5 밴드가 달린 겨드랑 목발

해설

아래팔 목발(forearm crutch)

• 로프스트랜드 목발

• 겨드랑이 받침대가 없음

• 팔꿉관절 아래에 달린 커프와 손잡이에 의해 체중을 지지함

• 몸통의 균형조절과 팔의 근력이 더 요구됨

• 30° 정도 구부러진 형태여서 중력 방향이 앞쪽에 작용

• 팔꿉관절 폄근 약화나 엎침과 뒤침이 제한된 경우에 사용 가능함

• 4점 보행, 2점 보행, 건너뛰기 보행이 가능함

같은 주제 다음 문제보행 보조도구 중 안정성이 가장 큰 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

겨드랑이 받침대 없이 전완부 커프와 손잡이로 체중을 지지하는 목발은 로프스트랜드 목발(Lofstrand crutch)이다. 흔히 아래팔 목발(forearm crutch) 또는 캐나디안 목발(Canadian crutch)로도 불리지만, 국시 문항에서 ‘겨드랑이 받침대가 없고 팔꿉관절 아래 커프와 손잡이로 지지한다’는 구조적 설명을 제시하면 정답은 로프스트랜드 목발로 보는 것이 정확하다.

겨드랑 목발(axillary crutch)은 겨드랑이 받침대를 통해 체중의 상당 부분을 전달하므로, 장기간 사용 시 겨드랑이 부위의 신경혈관 압박이나 압박 마비 위험이 있다. 반면 로프스트랜드 목발은 체중이 손잡이와 전완부 커프를 통해 전달되므로 겨드랑이 압박 부담은 없지만, 사용자가 몸통과 팔로 균형을 능동적으로 조절해야 한다. 체중 지지와 균형 유지에서 상지 근육과 몸통 조절 능력에 대한 요구가 겨드랑 목발보다 크다.

로프스트랜드 목발의 구조적 특징은 팔꿉관절 아래를 감싸는 커프가 달려 있고, 손잡이를 잡은 상태에서 전완부가 커프에 안정적으로 고정된다는 점이다. 목발 축이 약 30° 정도 앞쪽으로 기울어져 있어 중력 방향이 전방으로 작용하고, 이는 입각기 동안 체중심을 지지면 안에 유지하는 데 도움이 된다. 핵심! 팔꿉관절 폄근이 약하거나 아래팔의 엎침·뒤침이 제한된 경우에도 로프스트랜드 목발 사용이 가능하다. 전완부 커프가 아래팔을 감싸 안정성을 제공하기 때문에 손목과 팔꿉관절의 회전 움직임에 대한 부담이 겨드랑 목발보다 적다.

보행 패턴 측면에서 로프스트랜드 목발은 4점 보행, 2점 보행, 건너뛰기 보행(swing-to, swing-through)이 모두 가능하다. 특히 하지의 부분 체중부하(partial weight-bearing)가 필요한 환자에서 양측 로프스트랜드 목발을 이용한 3점 보행 패턴이 자주 적용된다. 근거 자료^[1]에서도 겨드랑 목발과 아래팔 목발이 3점 목발 보행에서 서로 다른 기전으로 체중을 전달한다고 언급하고 있으며, 이는 로프스트랜드 목발이 단순한 보조기구가 아니라 보행 주기 전반에서 상지의 역학적 역할을 능동적으로 요구하는 도구임을 시사한다.

로프스트랜드 목발을 사용한 보행에서는 상지 관절에 상당한 힘과 모멘트가 발생한다. 근거 자료^[3]와 ^[4]는 로프스트랜드 목발 보행 중 손목·팔꿉·어깨관절의 운동학과 운동역학을 분석하기 위해 6축 로드셀과 동작 분석 시스템을 사용했다. 이 연구들은 목발 보행 시 상지가 단순 지지대 역할을 넘어 체중을 지면으로 전달하고 몸통을 안정화하는 데 직접 기여함을 보여준다. 따라서 로프스트랜드 목발은 하지 체중부하를 줄이면서도 상지와 몸통의 근력·협응 능력이 충분한 환자에게 적합하다.

보기에서 표준형 목발과 밴드가 달린 겨드랑 목발은 겨드랑이 받침대가 있는 겨드랑 목발 계열이다. 플랫폼 목발(platform crutch)은 손잡이 대신 전완부를 올려놓는 수평 지지대가 있어 손목이나 손의 통증이 있는 환자에게 사용되지만, 문제에서 설명한 ‘팔꿉관절 아래 커프와 손잡이’ 구조와는 다르다. 혼동 주의! 캐나디안 목발은 로프스트랜드 목발과 구조적으로 거의 동일한 아래팔 목발의 한 유형이지만, 국시에서는 문제의 구조적 설명과 보기 구성을 고려해 로프스트랜드 목발을 정답으로 선택해야 한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Axillary versus Forearm Crutches: A Prospective Cohort Comparing which is Superior for 3-Point Crutch Gait.일반논문Yap W, Hairodin Z, Kwek E (2021) · DOI: 10.5704/MOJ.2107.006
[3]
Upper extremity kinetics during Lofstrand crutch-assisted gait.일반논문Requejo PS, Wahl DP, Bontrager EL, Newsam CJ, Gronley JK, Mulroy SJ (2005) · DOI: 10.1016/j.medengphy.2004.08.008
[4]
A dynamic model of the upper extremities for quantitative assessment of Lofstrand crutch-assisted gait.일반논문Slavens BA, Sturm PF, Wang M, Harris GF. (2006) · DOI: 10.1109/iembs.2006.260646

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