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학습 자료 둘러보기 →•반복 운동 시 완화
•Warm–up phenomenon
•처음 동작이 가장 어렵다
| 보기 | 임상 양상 | 감별 질환 및 설명 |
|---|---|---|
| 1. 급성 마비 | 갑작스러운 근력 소실 | 주기성 마비(periodic paralysis)나 급성 신경손상에서 나타납니다. 근긴장증은 마비보다는 이완 지연과 뻣뻣함이 주 증상입니다. |
| 2. 종아리 비대 | 하지 근육의 비대 | 뒤시엔느 근이영양증(Duchenne muscular dystrophy)에서 가성비대(pseudohypertrophy)로 관찰됩니다. 근긴장증에서는 근비대가 주된 소견이 아닙니다. |
| 3. 감각 소실 진행 | 감각 저하가 점차 진행 | 말초신경병증(peripheral neuropathy)에서 나타나는 양상입니다. 근긴장증은 근육 자체의 문제이므로 감각 이상은 동반되지 않습니다. |
| 4. 반복 운동 시 악화 | 운동할수록 증상 심해짐 | 중증근무력증(myasthenia gravis)의 특징입니다. 신경근육접합부의 문제로 반복 자극 시 근력이 감소합니다. |
| 5. 반복 운동 시 완화 | 운동할수록 뻣뻣함 감소 | 근긴장증의 warm-up phenomenon입니다. 처음 동작이 가장 어렵고 반복 시 이완이 개선됩니다. |
근긴장증은 warm-up phenomenon이 핵심으로, 같은 동작을 처음 할 때 가장 어렵고 여러 번 반복하면 이완이 원활해진다. 이는 근육 피로와 반대 방향이다.
근긴장증의 원인은 CLCN1 또는 SCN4A 유전자 변이로, 근섬유막의 과흥분 상태가 지속되어 수축 후 이완이 지연된다. 반복 운동 시 Na⁺-K⁺ ATPase 활성 증가로 막전위가 안정화되며 증상이 완화된다.
반복 운동 시 악화되는 질환은 중증근무력증이므로, 증상의 방향성으로 반드시 감별해야 한다. 근긴장증은 감각 이상을 동반하지 않으며, 종아리 비대나 급성 마비는 다른 질환의 소견이다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.