위 사례에서 환자에게 발생할 가능성이 가장 높은 골절로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 손의 외상 기전에 따른 골절 명칭을 묻고 있어요. 주먹을 쥔 상태에서 단단한 물체를 가격했을 때 발생하는 전형적인 골절은 복서골절(Boxer's Fracture)이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 핵심! 복서골절은 제5 중수골(5th Metacarpal Bone), 특히 중수골 경부(Metacarpal Neck)의 골절을 의미해요. 축 방향으로 가해지는 충격이 중수골두(Metacarpal Head)를 통해 경부에 전달되면서 발생하는 것이 핵심 병태생리예요.
정답 근거 (Answer Rationale): 제5 중수골 경부는 해부학적으로 가장 약한 부위 중 하나이며, 주먹을 쥐었을 때 중수골두가 가장 돌출되어 충격을 직접 흡수하기 때문에 골절이 잘 일어나요. 특히 새끼손가락 쪽 중수골에 집중적인 스트레스가 가해지는 것이 특징이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ②번 혼동 주의! 망치손가락(Mallet Finger)은 손가락 끝에 직접적인 충격이 가해져 신전건(Extensor Tendon)이 끊어지거나 원위지골(Distal Phalanx) 기저부의 견열골절이 발생하는 손상이에요. ③번 베넷골절(Bennett Fracture)은 엄지손가락(Thumb)의 제1 중수골 기저부에 발생하는 관절 내 골절-탈구예요. ④번 콜리스골절(Colles Fracture)과 ⑤번 스미스골절(Smith's Fracture)은 모두 손목을 짚고 넘어질 때 발생하는 요골 원위부(Distal Radius) 골절로, 손이 펴진 상태에서 넘어지면 콜리스골절, 굽힌 상태에서 넘어지면 스미스골절이 발생해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 복서골절은 각 변형(Angulation)이 심하거나 회전 변형(Rotational Deformity)이 동반된 경우 수술적 고정이 필요할 수 있어요. 평가 시 가상선(Pseudoclawing) 징후를 확인하고, 물리치료 시 중수지관절(MCP Joint)의 능동적 굴곡과 신전 운동을 조기에 시작하는 것이 중요해요. 개념 정리

구조물	골절 부위	주요 손상 기전
제5 중수골 경부	복서골절	주먹으로 단단한 물체 가격 (축성 압박)
원위지골 기저부	망치손가락	손가락 끝의 직접적인 충격 (힘줄 손상 동반)
제1 중수골 기저부	베넷골절	엄지손가락 축 방향의 외력 (관절 내 골절)
요골 원위부	콜리스/스미스골절	손을 짚고 넘어짐 (FOOSH 손상)

한눈에 비교! 복서골절 vs 베넷골절: 복서골절은 제5 중수골 '경부' 골절로 주먹으로 물체를 가격했을 때 발생하지만, 베넷골절은 제1 중수골 '기저부' 골절로 엄지에 축성 부하가 걸렸을 때 발생해요. 두 골절 모두 수부 외상에서 흔하지만, 해부학적 위치와 손상 기전이 완전히 다르다는 점을 꼭 기억하세요. 암기 팁 '복서'가 링 위에서 상대를 가격할 때 새끼손가락 쪽 중수골을 다치는 모습을 상상해 보세요. '주먹을 쥐고 때리면 복서골절, 손가락 끝을 부딪히면 망치손가락'으로 연상하면 혼동을 줄일 수 있어요. 국시 빈출 포인트 국가고시에서는 손상 기전을 주고 골절 명칭을 맞히는 문제가 자주 나와요. '주먹을 쥐고 벽을 쳤다', '야구공에 손가락 끝을 맞았다' 같은 임상 시나리오를 눈여겨보세요. 각 골절의 해부학적 위치(경부, 기저부)와 동반 손상 구조물(건, 인대)을 함께 묻는 것도 중요해요. 기출 변형 주의! 단순히 골절 명칭만 묻지 않고, 해당 골절 환자의 물리치료 평가 및 중재 방법을 묻는 형태로도 출제될 수 있어요. 예를 들어 복서골절 환자의 부목 고정 후 발생할 수 있는 합병증(관절 강직, 건 유착)을 예방하기 위한 치료 계획을 물을 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 20대 남성이 친구와 주먹을 부딪치는 장난을 하다가 새끼손가락 쪽에 심한 통증과 부종이 발생하여 물리치료실에 의뢰되었어요. 단순 방사선 촬영(X-ray) 결과 제5 중수골 경부 골절(복서골절)로 진단받고 부목 고정 후 조기 재활을 위해 내원했어요.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 먼저 부목 고정 상태를 확인하고, 손가락 끝의 혈액 순환(모세혈관 재충만)과 감각을 평가해야 해요. 급성기에는 부종 관리를 위해 얼음찜질(Cryotherapy)과 거상(Elevation)을 교육해요. 이후에는 중수지관절(MCP Joint)의 능동 관절가동범위(AROM) 운동과 힘줄 활주 운동(Tendon Gliding Exercise)을 통해 강직을 예방하는 것이 중요해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험신호(Red Flag)! 손가락 끝이 창백해지거나 심한 저림, 극심한 통증이 발생하면 구획증후군(Compartment Syndrome)을 의심해야 해요. 또한 골절 부위에 회전 변형이 있는지 반드시 확인해야 하며, 회전 변형이 있을 경우 수술적 치료가 필요할 수 있어요. 환자교육 프로토콜 환자에게 부목을 제거한 후에는 샤워 등 일상생활 중 갑작스럽게 손가락에 힘을 주는 동작을 피하도록 교육해야 해요. 또한 손바닥으로 책상 모서리 같은 단단한 물체를 누르는 스트레칭은 골절 부위에 전단력(Shear Force)을 가할 수 있어 금기예요. 선배 물리치료사의 한마디 손가락 골절은 작은 부위이지만, 치료가 지연되면 중수지관절의 굴곡 구축(Flexion Contracture) 같은 영구적인 기능 장애로 이어질 수 있어요. 특히 복서골절은 젊은 남성 환자분들이 대수롭지 않게 여기다가 치료 시기를 놓치는 경우가 많으니, 조기 물리치료의 중요성을 꼭 강조해 주세요!