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•손목을 폄 및 노쪽 굽힘상태에서 손바닥을 짚고 넘어지면서 발생하는 골절
•손목주위 팽윤과 압통(snuff box 부위: 해부학적 코담배갑), 손목 종창, 피부색, 촉각변화, 근위축, 압통, 운동 시 통증, grip, pinching 등의 동작의 제한, 근약화
•정복 후 벌림과 맞섬상태로 석고고정
| 골절 유형 | 주요 기전 | 특징적 압통 부위 | 감별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 손배뼈골절 | 손목 폄 + 노쪽 굽힘 상태로 손바닥 짚고 넘어짐 | 해부학적 코담배갑(anatomical snuffbox), 손배뼈 결절 | 초기 방사선 검사에서 음성이어도 임상적으로 강하게 의심되면 추가 영상 또는 추적 검사 필요 |
| 콜리스골절 | 손목 폄 상태로 손바닥 짚고 넘어짐 | 노뼈 먼쪽, 뒤쪽 전위 | 노뼈 먼쪽 골절이며 손배뼈 자체 압통은 상대적으로 덜함 |
| 스미스골절 | 손목 굽힘 상태로 손등 짚고 넘어짐 | 노뼈 먼쪽, 앞쪽 전위 | 노뼈 먼쪽 골절로 손배뼈와 직접적 연관 없음 |
| 베넷골절 | 엄지 중수골 기저부에 축성 압박 | 첫째 손허리손가락관절(CMC joint) | 엄지 중수골 기저부의 관절 내 골절-탈구 |
| 롤란도골절 | 엄지 중수골 기저부에 강한 축성 압박 | 첫째 손허리손가락관절 | 베넷골절과 달리 분쇄성 Y자 골절 |
| 검사 | 방법 | 의미 |
|---|---|---|
| 해부학적 코담배갑 압통 | 엄지 폄 상태에서 손목 노쪽의 오목한 부위를 눌러 통증 확인 | 손배뼈 몸통이나 허리 골절에서 흔히 양성 |
| 손배뼈 결절 압통 | 손바닥 쪽 손목 주름 먼쪽의 손배뼈 결절을 눌러 통증 확인 | 손배뼈 먼쪽 골절에서 유용할 수 있음 |
| 축성 압박 검사 | 엄지를 잡고 첫째 중수골 축을 따라 손배뼈 쪽으로 압박 | 손배뼈에 축성 부하를 주어 통증 유발 |
손배뼈골절은 손목 폄과 노쪽 굽힘 상태에서 손바닥을 짚고 넘어질 때 호발하며, 해부학적 코담배갑과 손배뼈 결절의 압통이 핵심 소견이다.
초기 단순 방사선 검사에서 골절선이 보이지 않아도 임상적으로 의심되면 2주 후 추적 영상이나 MRI를 고려하고, 그 전까지 부목 고정을 유지한다.
손배뼈 허리 골절은 혈행 차단으로 무혈성 괴사와 불유합이 생길 수 있어, 단순 염좌로 간주하고 조기에 움직이게 하면 예후가 나빠진다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.