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학습 자료 둘러보기 →•무릎뼈 아탈구는 무릎뼈가 넙다리뼈 도르래고랑을 따라 정상 정렬을 벗어나는 상태이다.
•여성에서 Q각 증가와 함께 흔하다.
| 보기 | 주요 특징 | 감별 포인트 |
|---|---|---|
| 반달연골손상 | 관절선 압통, 맥머레이 검사 양성, 잠김 현상 | 돌림 손상력이 뚜렷하고 무릎뼈 정렬 이상은 주 소견이 아님 |
| 무릎뼈 아탈구 | 앞무릎통증, 무릎뼈 가쪽 이동, Q각 증가, 여성 호발 | 무릎뼈 주행 이상과 걸림 감소가 핵심 |
| 오스굿슐라터병 | 정강뼈거친면의 압통과 돌출, 성장기 청소년 | 무릎뼈 자체가 아니라 정강뼈거친면 부착부의 견인 골단염 |
| 거위발점액낭염 | 정강뼈 안쪽 근위부의 국소 압통과 부종 | 무릎 안쪽 면의 점액낭 염증으로 무릎뼈 정렬과 무관 |
| 전방십자인대손상 | 급성 손상력, 관절혈종, 라흐만 검사 양성 | 불안정성이 주 증상이며 무릎뼈 정렬 이상과 구별됨 |
무릎뼈 아탈구는 무릎뼈가 넙다리뼈 도르래고랑을 따라 정상 궤적에서 부분적으로 벗어난 상태로, 완전 탈구와 달리 관절면 접촉이 일부 남아 있다. 여성에서 Q각 증가와 함께 흔하며, 반복적인 아탈구는 무릎뼈-넙다리뼈 관절의 연골 손상과 앞무릎통증을 유발한다.
병태해부학적 핵심은 무릎뼈 연골이 도르래 연골과 겹치는 비율인 무릎뼈 걸림이 감소한다는 점이다. 동적 MRI 연구에 따르면 무릎뼈 연골이 도르래 연골과 30% 이상 겹치면 아탈구가 잘 일어나지 않지만, 30% 미만이면 가쪽으로 밀려나기 쉬운 구조적 취약성이 뚜렷해진다.
Q각은 위앞엉덩뼈가시에서 무릎뼈 중심을 잇는 선과, 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면을 잇는 선이 이루는 각이다. 여성은 골반이 넓어 Q각이 커지고, 이로 인해 넙다리네갈래근이 무릎뼈를 가쪽으로 당기는 힘의 벡터가 증가한다. 다만 구조적 Q각 증가 없이도 동적 외반이나 엉덩관절 벌림근 약화 같은 기능적 정렬 이상만으로도 무릎뼈의 가쪽 이동이 초래될 수 있다.
무릎뼈 아탈구와 무릎뼈넙다리통증증후군은 동일한 질환이 아니다. PFPS는 구조적 변화 없이 앞무릎통증을 호소하는 임상 증후군이고, 무릎뼈 아탈구는 영상이나 이학적 검사에서 정렬 이상이 확인되는 구조적 진단이다. 감별 시 반달연골손상은 관절선 압통, 오스굿슐라터병은 정강뼈거친면 압통, 거위발점액낭염은 안쪽 근위부 압통, 전방십자인대손상은 라흐만 검사 양성으로 구분한다.
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