핵심 해설
이 문제는
베넷골절(Bennett Fracture)의 해부학적 위치와 병태생리학적 특징을 묻고 있어요.
핵심! 베넷골절은 단순한 골절이 아니라
관절 내 골절 및 탈구라는 점이 가장 중요합니다. 정확히는
첫째 손허리뼈(First Metacarpal)의
바닥(Base) 부위에 발생하는 골절-탈구입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
베넷골절은
엄지손가락의 손허리손목관절(First Carpometacarpal Joint, CMC joint)과 직접 연결되는 관절 내 골절입니다. 이 골절의 가장 큰 임상적 문제는 해부학적 구조물들에 의한
골절편의 전위입니다.
- 작은 골절편(척측): 앞빗인대(Anterior Oblique Ligament)에 부착되어 있어 해부학적 정위치를 유지합니다.
- 큰 골절편(요측, 원위부): 긴엄지벌림근(Abductor Pollicis Longus, APL)의 견인으로 인해 등쪽 및 노쪽(요측)으로 전위되고, 긴엄지굽힘근(Flexor Pollicis Longus, FPL)의 견인으로 인해 근위부로 밀려 올라가 등쪽 아탈구(Dorsal Subluxation)가 발생하기 쉽습니다. 이로 인해 관절 정복이 매우 불안정해집니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은 5번입니다. 근육의 불균형적인 견인 작용(APL의 노쪽 견인 및 FPL의 근위부 견인) 때문에
첫째 손허리손목관절(CMC joint)의
아탈구(subluxation) 또는 완전 탈구(dislocation)가 베넷골절의 흔한 동반 소견입니다. 이러한 불안정성 때문에 도수 정복 후에도 전위가 재발하기 쉬워 수술적 고정이 필요한 경우가 많습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
- 혼동 주의! 1번: 손목관절(Wrist Joint)은 노뼈(Radius)와 손목뼈(Carpals) 사이의 관절입니다. 베넷골절은 첫째 손허리뼈와 큰마름뼈(Trapezium) 사이의 관절, 즉 손허리손목관절(CMC joint)의 손상입니다.
- 2번: 골절편은 뒤쪽(등쪽, dorsal)뿐만 아니라 노쪽(요측, radial) 및 몸쪽(근위부, proximal)으로도 전위됩니다. 등쪽으로만 전위되는 것이 아닙니다.
- 3번: 베넷골절은 주로 엄지손가락에 축성 압박(axial compression)이 가해질 때 발생합니다. 예를 들어, 주먹을 쥔 상태로 무언가를 강하게 가격했을 때 흔히 발생합니다. 손등으로 넘어져 발생하는 것은 콜리스골절(Colles Fracture) 등 다른 손상입니다.
- 4번: 혼동 주의! 다섯째 손허리뼈 목 부위 골절은 권투선수 골절(Boxer's Fracture)입니다. 베넷골절은 첫째 손허리뼈 바닥의 골절입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
베넷골절과 유사하지만 구별해야 할 골절로
롤란도 골절(Rolando Fracture)이 있습니다. 롤란도 골절은 첫째 손허리뼈 바닥의
분쇄 골절(comminuted fracture)로, Y자 또는 T자 형태의 골절선을 보이며 예후가 베넷골절보다 더 좋지 않습니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 베넷골절 (Bennett Fracture) | 권투선수 골절 (Boxer's Fracture) | 롤란도 골절 (Rolando Fracture) |
|---|
| 위치 | 첫째 손허리뼈 바닥 | 다섯째 손허리뼈 목 | 첫째 손허리뼈 바닥 |
| 골절 형태 | 관절 내 골절-탈구 (단일 골편) | 횡골절 또는 경사 골절 | 관절 내 분쇄 골절 (Y, T형) |
| 주요 전위 근육 | 긴엄지벌림근(APL) | 벌레근, 뼈사이근 | 긴엄지벌림근(APL) |
| 치료 | 비수술적 정복 및 핀 고정 또는 관혈적 정복 | 보존적 치료 (부목, 석고) | 관혈적 정복 및 내고정술 |
국시 빈출 포인트
베넷골절은 국가고시에서
"첫째 손허리뼈 바닥", "엄지 CMC 관절", "관절 내 골절-탈구", "긴엄지벌림근(APL)에 의한 전위"라는 키워드로 자주 출제됩니다. 권투선수 골절(5번째 손허리뼈 목), 주상골 골절(Scaphoid Fracture, 해부학적 코담배갑의 압통)과의 감별을 묻는 문제가 빈출됩니다.
암기 팁
"
첫째 손허리뼈
바닥 →
베넷골절"로 첫 글자(첫+바=베)를 연상하세요. 그리고 근육의 당기는 힘(APL의 긴장) 때문에 뼈가 빠지려고(아탈구) 한다는 병태생리를 함께 기억하면 오답을 피할 수 있어요.