간경화 환자에서 발생한 복수의 혈청-복수 알부민 차이(SAAG) 값으로 가장 적절한 것은?

간경화로 인한 복수는 문맥압 항진증에 의해 발생하며, SAAG가 1.1 g/dL 이상인 누출액에 해당한다. SAAG는 혈청 알부민에서 복수 알부민을 뺀 값이다.

핵심 해설 이 문제는 혈청-복수 알부민 차이(Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG)의 계산과 그 임상적 의의를 묻고 있어요. SAAG는 간경화 환자에서 발생하는 복수의 원인을 감별하는 핵심 지표입니다. 혈청 알부민 값에서 복수 알부민 값을 뺀 차이로 계산하며, 이 값이 1.1 g/dL 이상이면 문맥압 항진증(Portal Hypertension)에 의한 복수로 진단합니다. 간경화, 심부전, 버드-키아리 증후군(Budd-Chiari Syndrome) 등이 이 범주에 속합니다. 반면, 1.1 g/dL 미만이면 복막염, 췌장염, 신증후군 등 비문맥압 항진증 원인으로 구분됩니다. 따라서 간경화 환자의 복수는 전형적인 문맥압 항진증 소견을 보이므로 SAAG가 1.1 g/dL 이상입니다. 개념 정리 SAAG 계산 공식: 혈청 알부민(g/dL) - 복수 알부민(g/dL)
SAAG 1.1 g/dL 이상 (문맥압 항진증 원인): 간경화, 심부전, 버드-키아리 증후군, 간정맥 폐쇄 질환 등
SAAG 1.1 g/dL 미만 (비문맥압 항진증 원인): 복막염(결핵성, 원발성 세균성), 췌장염, 신증후군, 복막 암종증 등 한눈에 비교!

구분	SAAG 1.1 g/dL 이상	SAAG 1.1 g/dL 미만
기전	문맥압 항진증	비문맥압 항진증
대표 질환	간경화, 심부전	복막염, 췌장염
복수 단백질	낮음 (누출액)	높음 (삼출액)

국시 빈출 포인트 SAAG는 복수 원인 감별의 핵심 검사로, 간경화 환자에서 1.1 g/dL 이상임을 암기해야 합니다. 반대로 SAAG가 낮으면 문맥압 항진증이 아닌 다른 원인(복막염, 췌장염)을 의심하도록 출제됩니다. 기출 변형 주의! "복수 단백질이 2.5 g/dL 미만이고 SAAG가 1.1 g/dL 이상인 경우, 가장 의심할 질환은?"이라는 형태로 출제될 수 있습니다. 이때 단순히 단백질 농도만 보고 삼출액/누출액을 판단하지 말고 SAAG 값을 먼저 확인해야 합니다. 간경화 복수는 SAAG가 높고 단백질이 낮은 전형적인 누출액입니다. 핵심 검사 포인트 SAAG 검사 시 혈청과 복수 검체를 동시에 채취하여 같은 방법으로 알부민을 측정해야 합니다. 복수 천자 시 출혈 위험, 감염 위험을 고려하여 금기 사항(심한 응고장애, 장폐색)을 확인하는 것이 중요합니다. 암기 팁 SAAG가 1.1 g/dL 이상이면 문맥압(1번) 항진증 → '간(1)'경화. 숫자 1.1에서 '1'이 두 번 → '간'과 '문맥'을 연결하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)
간경화로 입원 중인 55세 환자에서 복부 팽만이 심해져 치료적 복수 천자를 시행하기로 했습니다. 동시에 진단 목적으로 복수 검체를 임상병리 검사실에 보내며, 혈청 검체도 함께 채취하여 알부민 검사를 의뢰했습니다.
검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)
검사 접수 시 핵심! 두 검체(혈청과 복수)가 같은 환자에서 동시에 채취되었는지 확인합니다. 검사 전 단계(Pre-analytical Phase)에서 용혈(Hemolysis)이나 검체 혼합 여부를 점검하고, 정도관리 물질(QC Material)의 알부민 값이 정상 범위 내에 있는지 확인 후 검사를 진행합니다. 알부민 측정은 브로모크레졸 그린(Bromocresol Green, BCG)법을 주로 사용합니다. 결과 계산 후 SAAG가 1.1 g/dL 이상인 경우 문맥압 항진증에 의한 복수임을 결과지에 주석으로 표기하고, 위험치(Critical Value)에 해당하지 않더라도 담당 의사에게 결과를 통보합니다.
검체 안전 및 주의사항 (Precautions)
복수 검체는 감염성 검체(Infectious Specimen)로 취급하여 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2) 시설에서 처리해야 합니다. 복수 천자 시 응고 장애가 동반될 수 있으므로 검체에 혈액이 섞이지 않도록 주의하며, 검체는 4℃에서 보관하고 24시간 이내에 검사해야 알부민 안정성을 유지할 수 있습니다. 검사실 표준작업절차 SAAG 검사 SOP 체크리스트: 1) 혈청과 복수 검체 동시 채취 확인 2) 검체 용혈/지방혈/황달 여부 확인 3) 정도관리 물질 알부민 값 확인 4) 동일 분석법으로 측정 5) SAAG 계산 및 결과 해석 주석 추가 6) 결과 보고 및 통보 기록 선배 임상병리사의 한마디 "SAAG는 단순한 계산값이지만, 복수 원인을 가르는 매우 강력한 검사예요. 검사실에서 혈청과 복수 검체가 동시에 들어오면 '아, 이 환자는 간경화나 심부전을 의심하고 있구나' 하고 SAAG 계산을 먼저 떠올리세요. 특히 검체 접수 시 두 검체의 채취 시간 차이가 나면 SAAG 값이 왜곡될 수 있으니 반드시 동시 채취 여부를 확인하는 습관이 중요합니다!"