新生児期の原始反射のうち、生後4～6か月頃までに消失するものはどれか。

モロー反射は生後4～6か月頃に消失する。バビンスキー反射は1歳頃まで、把握反射は3～4か月、吸啜反射は生後3～4か月、非対称性緊張性頸反射は3～4か月頃に消失するものが多い。モロー反射は最も遅くまで残る原始反射の一つである。

核心解説 この問題は、新生児期の原始反射 (Primitive Reflexes) の消退時期に関する知識を問うています。原始反射は脳幹や脊髄レベルの反射で、大脳皮質の発達に伴い抑制・消失します。それぞれの反射の特徴と消退時期を正確に覚え、どの反射が最も遅くまで残るかを押さえることがポイントです。正解の根拠 (Answer Rationale): モロー反射 (Moro Reflex) は、大きな音や急な頭部の位置変化に対する驚愕反射で、両上肢を伸展・外転し、その後屈曲する一連の運動です。最重要！ この反射は生後4～6か月頃までに消失します。これは、他の主要な原始反射（吸啜反射、把握反射、ATNR）の消退時期（生後3～4か月頃）よりも遅く、問題文の「生後4～6か月頃までに消失するもの」に最も合致します。誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！ ①番の吸啜反射 (Sucking Reflex) は生後3～4か月頃に消失し、随意の吸啜へと移行します。②番の把握反射 (Palmar Grasp Reflex) は生後3～4か月頃に消失します。③番のバビンスキー反射 (Babinski Reflex) は足底刺激で母趾が背屈し、他の趾が扇状に開く反射で、通常1歳頃までに消失し、錐体路の成熟を示します。④番の非対称性緊張性頸反射 (ATNR: Asymmetrical Tonic Neck Reflex) は、顔を向けた側の上下肢が伸展し、反対側の上下肢が屈曲する反射で、生後3～4か月頃に消失します。関連概念の整理 (Related Concepts): 原始反射の消退は中枢神経系（特に大脳皮質）の発達の指標です。消退が遅れる（残存する）場合は、脳性麻痺 (Cerebral Palsy) などの神経発達障害の可能性が疑われます。各反射の誘発方法と評価も併せて学習しましょう。
概念整理: 新生児・乳児の主要原始反射と消退時期

原始反射	誘発方法	反応	消退時期
吸啜反射	口唇や口腔内への刺激	吸啜運動	生後3～4か月
把握反射（手掌）	手掌への指の挿入	指を強く握る	生後3～4か月
バビンスキー反射	足底外側縁を踵から母趾方向に刺激	母趾背屈、その他趾扇状開大	1歳頃
非対称性緊張性頸反射 (ATNR)	仰臥位で顔を片側に向ける	顔向け側上下肢伸展、反対側屈曲	生後3～4か月
モロー反射	頭部を急に数cm落とす、大きな音	両上肢伸展・外転後、屈曲	生後4～6か月

一目で比較！: 混同注意！ バビンスキー反射は他の反射より消退が遅く（1歳頃）、錐体路徴候として有名です。モロー反射は「最も遅くまで残る原始反射の一つ」と捉えると覚えやすいです。
看護過程ポイント: 新生児・乳児の神経学的アセスメントでは、これらの反射の有無と対称性を観察します。反射の誘発方法を正しく習得し、消退時期を考慮した発達評価が重要です。
暗記のコツ: 「モロー（4～6）は、吸啜・把握・ATNR（3～4）よりちょっと長め。バビンスキーは1歳までいるよ！」と語呂合わせで覚えましょう。
国試頻出ポイント: 各反射の名称、誘発方法、反応、消退時期は頻出です。特にモロー反射の消退時期（4～6か月）は毎年出題されてもおかしくない重要項目です。症例問題で「この反射が消失していない場合、どんな疾患が疑われるか」と発展して問われることもあります。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 生後2か月の乳児の健康診査（1か月健診や3～4か月健診の間）で、母親が「赤ちゃんが大きな物音にびくっとして、両手を広げることがあります。これは普通ですか？」と相談してきました。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ まず、これは正常なモロー反射であると説明し、母親の不安を軽減します。観察ポイントとして、反射が左右対称に出現するか、反応が減弱または亢進していないかを確認します。消退時期（4～6か月頃）についても伝え、発達の節目として経過を見守るようアドバイスします。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 反射が全く見られない場合（減弱・消失）や、非対称性が強い場合は、神経学的異常（腕神経叢損傷、脳障害など）の可能性があるため、医師への報告・紹介が必要です。逆に、反射が過剰に強く、なかなか消失しない場合は、中枢神経系の成熟遅延や脳性麻痺のリスク評価が必要になります。
看護プロトコル: 乳児の神経学的スクリーニングでは、モロー反射を含む主要原始反射の有無、強さ、左右差を評価します。記録には「モロー反射：陽性（左右対称）、生後4か月」などと具体的に記載します。
先輩看護師の一言: 「原始反射は赤ちゃんの脳と神経の発達を知る大切なサインです。特にモロー反射は、消退時期が遅めなので、『まだあって大丈夫？』と聞かれることも多いです。根拠をもって『正常ですよ』と説明できるように、しっかり勉強しておきましょう！」