核心解説
この問題は、
乳児期の運動発達 (Motor Development in Infancy) における月齢ごとの獲得時期の理解を問うています。看護師国家試験では、「どの月齢で何ができるようになるか」という発達マイルストーンが頻出であり、特に「首のすわり (Head Control)」「寝返り (Rolling Over)」「おすわり (Sitting without Support)」「はいはい (Crawling)」「つかまり立ち (Pulling to Stand)」「伝い歩き (Cruising)」「ひとり歩き (Walking Alone)」の順序とおおよその月齢を正確に把握することが鍵となります。
最重要！ 乳児の発達は、頭部から尾部へ、中枢から末梢へ（セファロカウダルの法則・プロキシモディスタルの法則）という順序で進みます。この原則を理解すれば、首のすわりが最初に完成する発達であることが自明となります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
首のすわり (Head Control) は、生後3～4か月頃に完成する代表的な運動発達の指標です。生後4か月の乳児であれば、腹臥位で頭を45～90度挙上でき、追視が可能であり、頸定が確認できます。この時期の発達評価では、首のすわりは最も基本的かつ適切な項目です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各発達項目の獲得月齢を正確に区別することが重要です。
- ①番の「はいはいができる」：一般的に生後8～9か月頃に獲得します。4か月では全く早すぎます。
- ②番の「ひとりで座ることができる」：腰すわり（一人座り）は生後6～7か月頃に獲得します。4か月ではまだ不可能です。
- ③番の「つかまり立ちができる」：生後9～10か月頃に獲得します。4か月では下肢の支持力が未熟です。
- ④番の「大人の手を引いて歩ける」：伝い歩きや手引き歩行は1歳前後（11～12か月）に獲得します。4か月では全く不可能です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
乳児の発達評価では、粗大運動（首のすわり、寝返り、おすわり、はいはい、歩行）だけでなく、微細運動（手の把握、おもちゃを移す）、言語・社会性（喃語、追視、人見知り）も合わせて評価します。生後4か月では、首のすわりに加えて、
ガラガラを握る (Palmar Grasp) や
追視 (Visual Tracking)、声を出して笑う（社会的微笑）なども確認する重要な項目です。
概念整理: 乳児期の運動発達はセファロカウダルの法則に従い、首のすわり（3～4か月）→寝返り（5～6か月）→おすわり（6～7か月）→はいはい（8～9か月）→つかまり立ち（9～10か月）→伝い歩き（10～11か月）→ひとり歩き（11～12か月～1歳3か月）と進みます。この順序とおおよその月齢を暗記し、発達評価のアセスメントに活用します。
一目で比較！
| 発達項目 | 獲得月齢（目安） |
|---|
| 首のすわり | 3～4か月 |
| 寝返り | 5～6か月 |
| おすわり（ひとり座り） | 6～7か月 |
| はいはい | 8～9か月 |
| つかまり立ち | 9～10か月 |
| ひとり歩き | 11～12か月（1歳前後） |
看護過程ポイント: 健康診査（健診）での発達評価では、
アセスメントとして、月齢に応じた発達マイルストーンをチェックリストで確認し、遅れや偏りがないか評価します。
看護診断 (Nursing Diagnosis) としては「発達遅延のリスク (Risk for Delayed Development)」や「育児困難 (Ineffective Child Care)」などが挙げられます。
計画・実施では、発達を促す遊びや関わり方（例：うつ伏せ遊びで首すわりを強化、おもちゃで追視を促す）を養育者に指導します。
評価では、次回の健診や家庭での観察を通じて発達の推移を確認します。
暗記のコツ: 「首（3-4）・寝（5-6）・お（6-7）・ハ（8-9）・つ（9-10）・歩（1歳）」と語呂合わせで覚えましょう。「首は3～4か月で座る（定着する）」とイメージすると記憶に残りやすいです。
国試頻出ポイント: 発達マイルストーンは、小児看護学の頻出テーマです。単純な月齢と発達項目の組み合わせ問題（今回のように）に加え、状況設定問題（事例問題）で「生後○か月の乳児がまだ××できないが、正常範囲か？」と問われる形でも出題されます。発達の個人差を考慮しつつ、平均的な獲得時期の±2か月程度の幅を理解しておくことが重要です。
出題パターン注意！: 近年の国試では、単純な知識問題に加え、保健師や看護師が健診で行う発達評価の場面を想定し、「適切な指導内容」や「異常の早期発見に必要な観察項目」を問う事例問題が増加しています。例えば、「4か月健診で首のすわりが未完成な場合、どのような指導や経過観察が必要か」といった応用問題にも対応できるよう、発達の遅れの原因（筋緊張低下、先天性疾患、養育環境など）も学習しておくと良いでしょう。