소아 후두마스크 기도기 크기 선택 시 체중 기준이 옳게 연결된 것은?

후두마스크 기도기 크기는 체중에 따라 1호(5kg 미만 신생아·영아), 1.5호(5~10kg 영아), 2호(10~20kg 소아), 2.5호(20~30kg 소아), 3호(30kg 이상 성인)로 선택한다.

핵심 해설 이 문제는 소아 환자에게 후두마스크 기도기(Laryngeal Mask Airway, LMA)를 삽입할 때 체중 기준에 따른 올바른 크기 선택을 묻고 있어요. 소아 기도기는 성인과 달리 체중(kg)이 가장 중요한 선택 기준이며, 특히 신생아와 영아에서는 0.5호 단위의 세분화된 크기가 필요합니다. 핵심! 1호(5kg 미만)와 1.5호(5~10kg)의 차이를 정확히 구분하는 것이 포인트입니다. 소아 기도관리(Advanced Pediatric Airway Management)에서 체중 기반 장비 선택은 환기 실패와 합병증을 예방하는 핵심 원칙입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ① 1호 - 5kg 미만, 1.5호 - 5~10kg, 2호 - 10~20kg가 올바른 연결입니다. 후두마스크 기도기(LMA) 크기는 제조사와 종류에 따라 약간의 차이가 있지만, 국제적으로 통용되는 기준은 신생아(1호, 5kg 미만), 영아(1.5호, 5~10kg), 소아(2호, 10~20kg)입니다. 2.5호는 20~30kg의 학령기 소아, 3호는 30~50kg의 청소년 및 성인에게 사용합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ② 1호 - 3kg 미만, 2호 - 3~10kg, 3호 - 10~20kg: 1호의 기준을 3kg 미만으로 잘못 제시했습니다. 신생아용 LMA 1호는 5kg 미만(보통 만삭 신생아)이며, 3kg 미만 미숙아는 더 작은 크기(특수 제품 또는 1호의 하위 호환)가 필요할 수 있습니다.
③ 1호 - 3kg 미만, 1.5호 - 3~7kg, 2호 - 7~15kg: 체중 구간이 실제 기준보다 좁고 시작점이 3kg으로 과소평가되었습니다.
④ 1호 - 5kg 미만, 2호 - 5~15kg, 2.5호 - 15~30kg: 1호는 올바르나, 2호(10~20kg)와 2.5호(20~30kg)의 구간이 잘못 병합되었습니다. 5~15kg에는 1.5호(5~10kg)와 2호(10~20kg)가 모두 포함되어 혼란을 줍니다.
⑤ 1호 - 10kg 미만, 2호 - 10~20kg, 3호 - 20~30kg: 1호를 10kg 미만으로 과대평가했으며, 1.5호와 2.5호 구간이 생략되어 세분화된 소아 기준을 반영하지 못했습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 소아 후두마스크 기도기(LMA) 삽입 시, 올바른 크기 선택은 커프(Cuff)의 적절한 밀봉 압력과 기도 손상 방지에 직결됩니다. 크기가 너무 작으면 공기 누출(Leak)이 발생하여 환기 실패(Ventilation Failure)를 초래하고, 너무 크면 후두개(epiglottis)나 후두(larynx) 주위 조직을 압박하여 기도 폐쇄(Airway Obstruction) 또는 부종(Edema)을 유발할 수 있습니다. 혼동 주의! 기관내삽관(Endotracheal Intubation, ETI) 튜브 크기 선택(연령 기반 공식: (나이/4)+4 또는 소아 손가락 굵기)과 혼동하지 않도록 주의하세요. 개념 정리: 소아 후두마스크 기도기(LMA) 체중별 크기 선택표

LMA 크기 (호)	권장 체중 (kg)	대상 연령	커프 용량 (mL)
1	70 kg	성인 대형	35~40

한눈에 비교!: 소아 기도 유지 기구별 크기 선택 기준

기도기구	크기 선택 기준	공식 / 특징
후두마스크 (LMA)	체중 (kg)	1호( 임상 시나리오 현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): "119 구급대가 7개월 영아(체중 약 8kg)의 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란 현장에 도착했습니다. 구급차 내에서 맥박 산소포화도(SpO₂)가 88%로 떨어져 기도유지술(Airway Management)이 필요합니다. 후두마스크 기도기(LMA)를 사용하기로 결정했습니다." 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가 (Primary Survey: ABCDE): 기도 개방성(A) 확인 (청진 및 시진), 호흡(B) 평가 (흉부 움직임, 호흡음, SpO₂), 순환(C) 평가 (심박수, 피부색). 핵심! 8kg 영아에게는 LMA 1.5호가 올바른 선택입니다. 2. 삽입 전 준비: 커프(Cuff) 공기 누출 검사 후 완전히 공기를 빼고, 수용성 윤활제(Lubricant)를 커프 후면에 바릅니다. 3. 삽입: 영아의 머리를 약간 신전(Extension)시킨 후, 검지로 LMA를 구개(Palate)를 따라 밀어 넣어 저항감이 느껴질 때까지 삽입합니다. 4. 확인 및 고정: 적절한 흉부 움직임과 청진으로 양측 환기음을 확인하고, 커프를 4~7mL 주입 후 고정합니다. 정상 SpO₂ ≥94% 유지 확인. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 혼동 주의! 소아 LMA 삽입 시 절대 과도한 힘을 가하지 마세요. 후두개(epiglottis)나 구개 인두 점막 손상 위험이 있습니다. 또한, LMA는 위 내용물 역류(Regurgitation)가 있는 환자나 위장관 폐쇄가 의심되는 경우 금기(Contraindication)입니다. 핵심! 1급 응급구조사는 직접 의료지도(Direct Medical Direction) 하에 소아 LMA를 삽입할 수 있으며, 삽입 후 3회 이상 시도 실패 시 즉시 백-밸브-마스크(BVM) 환기로 전환하고 의료지도관에게 보고해야 합니다. 현장 처치 프로토콜: 소아 기도 확보 프로토콜: BVM 환기 실패 → 구인두 기도기(OPA) 삽입 시도 → 여전히 환기 불량 → LMA 삽입 시도 (의료지도 하) → 성공 시 이송 / 실패 시 계속 BVM 환기 유지하며 긴급 이송. 선배 응급구조사의 한마디: "소아 환자, 특히 영아는 해부학적 구조(후두가 높고 앞쪽에 위치, 후두개가 길고 'U'자형)가 성인과 완전히 달라요. LMA 크기를 체중에 맞게 선택하는 것이 첫걸음이고, 삽입 후 '환기음이 정상적으로 잘 들리는지'가 가장 중요한 확인 포인트입니다. 현장에서 LMA를 잘못된 크기로 선택하면 시간을 낭비하고 환자 상태를 악화시킬 수 있어요. 항상 '이 아이의 체중은 몇 kg인가?'부터 떠올리세요!" 핵심 개념 후두마스크 기도기 (Laryngeal Mask Airway, LMA) — 후두 위에 밀봉되어 기도를 확보하는 장치로, 기관내삽관(ETI) 대안으로 사용되며 소아에서 체중 기준으로 크기를 선택한다. 소아 기도관리 (Pediatric Airway Management) — 소아(특히 영아)의 해부학적 특성(후두 위치, 후두개 모양, 기도 협착 등)을 고려한 기도 유지 및 환기 처치 전반. 커프 — LMA나 기관내튜브(ETT) 끝에 있는 팽창성 주머니로, 기도 내벽에 밀봉되어 공기 누출을 방지하고 환기를 안정화시킨다. 구인두 기도기 (Oropharyngeal Airway, OPA) — 혀가 인두 후벽으로 밀리는 것을 방지하여 기도를 개방하는 장치로, 크기는 입술-귓불 길이로 측정한다. 백-밸브-마스크 (Bag-Valve-Mask, BVM) — 수동 인공호흡기로, 마스크를 얼굴에 밀착시켜 양압 환기를 제공하는 장치. 기도 확보 실패 시 일차적 환기 방법이다. 마이메르시로 국가고시 완벽 대비 기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요. 무료로 시작하기 App Store Google Play 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.