핵심 해설
이 문제는 소아 기도 유지기구인
후두마스크기도기(Laryngeal Mask Airway, LMA)의 체중별 적합한 크기를 묻는 전형적인 국시 빈출 문제입니다. 응급구조사가 소아 환자에게 LMA를 삽입할 때는 환자의 체중에 정확히 맞는 크기를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 잘못된 크기 선택은 공기 누출(누기)이나 기도 폐쇄, 위 팽만(Gastric Insufflation) 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 소아 후두마스크 기도기(LMA)의 체중별 표준 크기는 다음과 같습니다. 크기 2는
10~20kg 소아에게 적합하므로 이 문제의 조건인 체중 10~20kg 소아에게 가장 올바른 선택입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 크기 1.5는 체중 5~10kg의 영아에게 적합하므로, 제시된 체중보다 가벼운 소아에게 사용하는 크기입니다. 조건에 해당하지 않습니다.
② 크기 1은 신생아 및 체중 5kg 미만의 영아에게 적합한 가장 작은 크기입니다. 문제의 체중 범위보다 훨씬 작습니다.
④ 크기 3은 체중 30~50kg의 학령기 소아 및 성인에게 적합하므로, 제시된 체중보다 무거운 소아에게 사용하는 크기입니다.
⑤ 크기 2.5는 체중 20~30kg 소아에게 적합하며, 문제의 체중 상한선인 20kg을 초과하는 소아에게 사용됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
LMA 크기 선택 시 체중 외에도 환자의 구강 및 인두 해부학적 구조를 고려해야 하지만,
응급 상황에서는 체중 기준을 우선 적용합니다. 또한, 같은 크기의 LMA라도 제조사(일회용 vs 재사용)에 따라 커프(Cuff) 용량이 약간 다를 수 있으므로, 삽입 후
공기 누출음, 흉곽 움직임, 호기말 이산화탄소(ETCO₂) 파형을 반드시 확인하여 적절한 위치와 크기임을 재평가해야 합니다. 이는 병원 전 단계에서 기도 확보 후 환기 효율을 평가하는 핵심 과정입니다.
개념 정리
소아 후두마스크 기도기(LMA) 체중별 크기 선택 기준
| 크기 | 권장 체중 | 커프 용량 (공기 주입량) |
|---|
| 1 | 5kg 미만 (신생아) | 최대 4mL |
| 1.5 | 5~10kg (영아) | 최대 7mL |
| 2 | 10~20kg (유아) | 최대 10mL |
| 2.5 | 20~30kg (소아) | 최대 14mL |
| 3 | 30~50kg (큰 소아/성인) | 최대 20mL |
한눈에 비교!
LMA와 기관내삽관(ET tube)의 차이점: LMA는 식도 폐쇄 기능이 없어 위 팽만 위험이 있지만, 삽입이 더 쉽고 빠릅니다. 반면 기관내삽관은 기도를 완전히 보호하지만 숙련도가 필요하고 삽관 실패 시 저산소증 위험이 큽니다.
혼동 주의! LMA 크기 2.5(20~30kg)와 크기 2(10~20kg)의 경계를 꼭 구분하세요.
국시 빈출 포인트
소아 기도 관리 문제는 단순히 LMA 크기 암기뿐만 아니라, 크기별 권장 체중, 최대 커프 주입량, 그리고 특정 체중의 소아 환자에게 사용할 기도 유지기구 선택(예: 8kg 영아에게 구인두기도기(OPA) vs LMA vs ET tube 선택) 형태로 복합 출제됩니다.