정답은 ②이다. 1세 이상 소아의 비커프형 기관내튜브 내경(mm)은 일반적으로 ‘(나이 ÷ 4) + 4’ 공식으로 추정한다. 커프형 튜브는 비커프형보다 약 0.5mm 작은 크기를 고려할 수 있다. 계산값은 초기 추정치이므로 실제 삽관 시에는 계산한 크기와 함께 0.5mm 크고 작은 튜브를 준비하고, 환자의 체격과 임상 상황에 맞게 선택한다.
따라서 기존 보기 ②와 ⑤는 표현만 다를 뿐 같은 값이 나오므로 복수정답이었습니다. 이를 해결하기 위해 보기 ⑤를 커프형 튜브 크기 추정식인 `(나이 ÷ 4) + 3.5`로 교체했습니다.
오답 분석
① `(나이 + 4) ÷ 4`는 `(나이 ÷ 4) + 1`과 같으므로 필요한 튜브보다 지나치게 작은 값이 나옵니다.
③ `(나이 × 2) + 4`는 나이가 증가할수록 지나치게 큰 내경이 계산되므로 사용할 수 없습니다.
④ `(나이 ÷ 2) + 4`는 비커프형 기관내튜브의 내경을 구하는 공식이 아닙니다.
⑤ `(나이 ÷ 4) + 3.5`는 커프형 기관내튜브 크기를 추정할 때 사용할 수 있는 공식으로, 비커프형 튜브를 묻는 이 문항의 정답이 아닙니다.
공식 비교
구분
크기 추정 방법
단위
비커프형 기관내튜브
(나이 ÷ 4) + 4
내경 mm
커프형 기관내튜브
(나이 ÷ 4) + 3.5 또는 비커프형보다 0.5mm 작게
내경 mm
경구 삽입 깊이
(나이 ÷ 2) + 12
입술 기준 cm
주의사항
연령 공식만으로 튜브의 크기와 깊이를 확정해서는 안 됩니다. 환자의 키·체중·기도 상태, 길이 기반 소생술 테이프 및 기관별 장비 지침을 함께 참고해야 합니다. 삽관 후에는 지속적인 파형 호기말이산화탄소 측정, 양측 흉부 움직임과 호흡음 등을 이용해 위치를 확인합니다.
현장/응급실 실무 가이드임상 시나리오5세 소아에게 전문 기도관리가 필요하여 기관내삽관을 준비하고 있습니다. 의료진은 연령과 체격을 확인하고 비커프형 기관내튜브의 초기 크기를 계산합니다.
튜브 크기 계산비커프형 기관내튜브의 내경은 다음과 같이 계산합니다.
(5 ÷ 4) + 4 = 5.25mm
계산값과 가장 가까운 5.0mm 튜브를 기준으로 4.5mm와 5.5mm 튜브도 함께 준비합니다. 연령 공식은 추정치이므로 환자의 체격, 길이 기반 소생술 테이프 및 기관별 지침을 함께 확인합니다.
삽관 후 확인삽관 직후 지속적인 파형 호기말이산화탄소 측정으로 기관 내 위치를 확인합니다. 양측 흉부 상승과 호흡음을 확인하고, 위에서 호흡음이 들리지 않는지 평가합니다. 튜브를 고정한 후에도 환자 이동이나 체위 변경 뒤 위치를 다시 확인합니다.
안전 주의사항튜브가 지나치게 크면 기도점막 손상 위험이 있고, 지나치게 작으면 공기 누출과 부적절한 환기가 발생할 수 있습니다. 커프형 튜브를 사용하는 경우에는 적절한 커프 압력을 유지하고 제조사 및 기관 지침에 따라 관리합니다.
핵심비커프형 튜브는 나이 ÷ 4 + 4로 시작하되, 계산 크기의 위아래 튜브를 함께 준비합니다.
기관내삽관 — 기도 확보를 위해 기관 내에 튜브를 삽입하여 인공호흡로를 확보하는 처치
비커프 튜브 — 기도 점막을 압박하지 않도록 커프가 없는 기관내튜브로, 주로 8세 미만 소아에 사용
커프 튜브 — 기도 내에서 밀봉을 위해 팽창 가능한 커프가 달린 튜브로, 최근 소아에서도 사용 증가