핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는 소아 심정지 상황에서
에피네프린(Epinephrine)의 정맥 내(IV) 투여 용량과 용액 농도에 대한 정확한 이해를 묻고 있어요.
핵심! 성인과 소아 모두 심정지 시 에피네프린의 정맥/골내(IV/IO) 투여 표준 용량은
0.01 mg/kg이며, 이는
1:10,000 용액 (0.1 mg/mL)을 기준으로 했을 때
0.1 mL/kg에 해당합니다. 에피네프린은 크게 두 가지 농도(1:1,000 = 1 mg/mL, 1:10,000 = 0.1 mg/mL)로 제공되므로, 투여 경로에 따른 용량과 농도를 반드시 구분해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번입니다.
핵심! 소아 심정지 환자에게
정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)를 통해 에피네프린을 투여할 때의 올바른 용량은
0.01 mg/kg입니다. 임상에서는 보통 1:10,000 희석액(0.1 mg/mL)을 사용하며, 이 농도로 계산하면
0.1 mL/kg가 됩니다. 예를 들어, 체중이 20kg인 소아 환자에게는 0.2mg(2mL)을 투여합니다.
심폐소생술 중 에피네프린은 혈관 수축을 통해 관상동맥 및 뇌 관류압을 증가시키는 것이 목적이며, 적절한 용량 준수가 환자의 예후에 직결됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번:
혼동 주의! 0.1 mg/kg은
기관내삽관(ET)을 통한 투여 용량입니다. 기관 내 투여 시에는 흡수율이 낮아 더 고농도인 1:1,000 용액(1 mg/mL)으로 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg)을 투여합니다. IV/IO 용량과 혼동하지 마세요.
③번: 0.001 mg/kg은 표준 용량보다 너무 낮은 용량입니다. 이는 저혈압이나 아나필락시스 쇼크 등에서 사용하는 극소량과 혼동한 경우입니다. 심정지 상황에서는 충분한 혈관 수축 효과를 내기 위해 반드시 0.01 mg/kg을 투여해야 합니다.
④번: 용량(mg/kg)은 맞지만, 용액 농도를 잘못 적용한 경우입니다. 1:1,000 용액 0.1 mL/kg을 투여하면 실제로는
0.1 mg/kg이 되어 과량 투여됩니다.
과량 투여 시 심한 고혈압, 심실세동(VF), 심근 손상 등 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
⑤번: 용량(mg/kg)과 용액 농도가 모두 잘못된 경우입니다. 1:10,000 용액 1 mL/kg은 0.1 mg/kg에 해당하여 과량 투여됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
에피네프린 투여는 투여 경로에 따라 용량과 농도가 다릅니다.
혼동 주의!
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IV/IO (정맥/골내): 0.01 mg/kg, 1:10,000 용액 (0.1 mg/mL), 0.1 mL/kg.
-
ET (기관 내): 0.1 mg/kg, 1:1,000 용액 (1 mg/mL), 0.1 mL/kg. (참고: 현재 가이드라인에서는 흡수율 불확실성으로 IV/IO가 우선이며, ET 투여는 마지막 대안으로 권고됨)
개념 정리:
소아 심정지 에피네프린 투여 요약
| 투여 경로 | 용량 (mg/kg) | 용액 농도 | 용량 (mL/kg) |
|---|
| IV/IO | 0.01 | 1:10,000 (0.1 mg/mL) | 0.1 |
| ET | 0.1 | 1:1,000 (1 mg/mL) | 0.1 |
한눈에 비교!:
에피네프린 투여 농도별 용량
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1:10,000 (0.1 mg/mL): IV/IO 투여용. 소아 0.01 mg/kg = 0.1 mL/kg.
-
1:1,000 (1 mg/mL): ET 투여용. 소아 0.1 mg/kg = 0.1 mL/kg. 성인 IV/IO용 (1mg = 1mL)으로도 사용됨.
핵심 처치 포인트:
소아 심정지 에피네프린 투여 시 최우선 확인 사항
1. 환자의 체중(kg) 정확히 측정 또는 추정 (Broselow 테이프 등 활용).
2. 사용할 에피네프린 용액의 농도 확인 (반드시 라벨 확인).
3. 투여 경로 확인 (IV/IO vs ET).
4. 계산된 용량을 주사기에 정확히 흡입 후 투여.
5. 투여 후 즉시 생리식염수 5~10mL로 플러싱(Flushing)하여 약물이 중심 순환으로 도달하도록 함.
암기 팁: "IV는 소량, ET는 대량!"
- IV/IO는 0.01mg/kg → 숫자 1이 하나.
- ET는 0.1mg/kg → 숫자 1이 두 개.
- 농도도 IV는 1:10,000 (0.1mg/mL), ET는 1:1,000 (1mg/mL)로 IV가 더 묽다는 것을 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 소아 심정지 약물 용량 문제는 국가고시에서
고난이도 빈출 유형입니다. 단순 용량 암기뿐 아니라,
핵심! "1:10,000 용액 0.1 mL/kg = 0.01 mg/kg"이라는 등식 관계를 정확히 이해하고 있어야 합니다. 또한, 성인 심정지 시 에피네프린 1mg (1:1,000 용액 1mL)과의 용량 차이도 함께 묻는 경우가 많으니 비교하여 학습하세요.
기출 변형 주의! "체중 10kg의 소아 심정지 환자에게 에피네프린을 IV로 투여하려 한다. 준비해야 할 용량은?"이라는 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이때
0.1mg (1:10,000 용액 1mL)이 정답임을 계산할 수 있어야 합니다.