核心解説
この問題は、
クッシング症候群 (Cushing's Syndrome) の代表的な身体所見を問う、頻出の基礎知識問題です。本症候群の病態は、
副腎皮質からのコルチゾール (Cortisol) 過剰分泌にあり、このホルモンの全身への影響を理解することが鍵となります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ コルチゾール過剰により、糖質コルチコイド作用と軽度の鉱質コルチコイド作用が引き起こされます。その代表的な身体所見の一つが
満月様顔貌 (Moon Face) です。これは、顔面への脂肪沈着が促進されることで生じる特徴的な外見変化で、他にも
中心性肥満 (Central Obesity)、
皮膚線条 (Striae)（紫紅色の線条）、高血圧、高血糖、骨粗鬆症、易感染性などが高頻度でみられます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各誤答は、他の内分泌疾患と混同しやすいポイントです。
- ②番の
低血圧 は誤りです。コルチゾールの鉱質コルチコイド様作用や、血管反応性の亢進により、
高血圧 (Hypertension) が特徴的です。
- ③番の
眼球突出 (Exophthalmos) は、
バセドウ病 (Graves' Disease)（甲状腺機能亢進症）に特徴的な所見です。クッシング症候群ではみられません。
- ④番の
低血糖 は誤りです。コルチゾールは糖新生を促進し、インスリン抵抗性を誘導するため、
高血糖 (Hyperglycemia)、ひいてはステロイド糖尿病をきたします。
- ⑤番の
色素沈着 (Hyperpigmentation) は、
アジソン病 (Addison's Disease)（副腎皮質機能低下症）に特徴的な所見です。クッシング症候群では、ACTHが抑制されるため色素沈着はみられません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
クッシング症候群は、下垂体腺腫によるACTH過剰分泌（クッシング病）と、副腎腫瘍やステロイド薬の長期大量投与によるもの（副腎性・医原性）に大別されます。看護では、易感染性、高血糖、骨粗鬆症による骨折リスク、精神症状（易刺激性、不眠）への対策が重要です。また、外見変化に伴う
ボディイメージの変調 (Disturbed Body Image) への心理的支援も看護の重要な役割です。
概念整理:
クッシング症候群 ＝ コルチゾール過剰 → 満月様顔貌、中心性肥満、高血圧、高血糖、易感染性。
一目で比較！:
| 疾患 | 主なホルモン | 特徴的身体所見 |
|---|
| クッシング症候群 | コルチゾール ↑ | 満月様顔貌、高血圧、高血糖 |
| アジソン病 | コルチゾール ↓ | 色素沈着、低血圧、低血糖 |
| バセドウ病 | 甲状腺ホルモン ↑ | 眼球突出、頻脈、体重減少 |
看護過程ポイント: アセスメントでは、顔貌・体形の観察に加え、血糖値・血圧・骨密度の評価、感染徴候の早期発見が重要。看護診断では「感染リスク状態」「栄養状態：過栄養（肥満）」「ボディイメージ変調」が挙げられます。
暗記のコツ: 「クッシング＝過剰（Too much）」と覚えましょう。コルチゾールが多すぎて、顔は満月、お腹は太鼓（中心性肥満）、血圧と血糖は高い、というイメージです。
国試頻出ポイント: クッシング症候群の身体所見は、アジソン病やバセドウ病との鑑別問題として頻出です。特に「満月様顔貌 vs 色素沈着」「高血圧 vs 低血圧」「高血糖 vs 低血糖」のセットで問われます。
出題パターン注意！: 近年は、ステロイド薬の長期使用による医原性クッシング症候群をテーマにした状況設定問題も増えています。「関節リウマチの患者にプレドニゾロンを長期投与中、満月様顔貌と高血糖が出現した」という事例で、看護介入（血糖管理、感染予防、骨粗鬆症対策など）を問われます。