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診療に伴う技術
与薬における「5R（ファイブ・ライツ）」の原則に含まれないのはどれか。
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1
正しい用量（Right dose）
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2
正しい患者（Right patient）
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3
正しい看護師（Right nurse）
✓ 正解
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4
正しい薬剤（Right drug）
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5
正しい時刻（Right time）
解説
与薬の5R（ファイブ・ライツ）は、正しい患者、正しい薬剤、正しい用量、正しい経路、正しい時刻である。正しい看護師は含まれない。これは与薬エラー防止の基本原則である。
核心解説
この問題は、与薬における基本中の基本である「5R（ファイブ・ライツ）の原則」を問うています。与薬エラー（Medication Error）を防止するために、看護師は薬剤を投与する前に必ずこの5つの項目を確認することが求められます。5Rは、正しい患者（Right patient）、正しい薬剤（Right drug）、正しい用量（Right dose）、正しい経路（Right route）、正しい時刻（Right time）の5つです。最重要！ この原則は、看護師国家試験で毎年出題される超頻出項目であり、臨床現場でも投与ミス防止のために必須の知識です。
1. 核心概念の分析 (Key Concept): この問題は、与薬の安全管理の基礎である5R（ファイブ・ライツ）の原則を正確に理解しているかを問うています。5Rは、患者安全（Patient Safety）の観点から、与薬エラーを系統的に防止するためのチェックリストのようなものです。
2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 正解は③番の「正しい看護師（Right nurse）」です。5Rの原則には、「正しい看護師」という概念は含まれません。与薬の実施者（看護師）は、自身が責任を持って与薬を行うため、改めて「正しい看護師か」を確認する必要はありません。与薬の準備・確認・実施は全て、その看護師自身が行うものです。
3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！ ①番の「正しい用量（Right dose）」、②番の「正しい患者（Right patient）」、④番の「正しい薬剤（Right drug）」、⑤番の「正しい時刻（Right time）」は、いずれも5Rの正しい構成要素です。混同注意！ 特に「正しい患者」は、与薬前に患者本人に氏名を名乗ってもらうか、リストバンドで確認するなど、最も重要な確認項目の一つです。
4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 5Rの他に、与薬エラー防止のための「6R（シックス・ライツ）」や「10R（テン・ライツ）」と呼ばれる拡張概念もありますが、看護師国家試験では「5R（ファイブ・ライツ）」が基本です。また、与薬に関する「ダブルチェック（Double Check）」や「与薬の5Rに加えて『正しい経路（Right route）』も確認する」ことも重要です。
概念整理: 与薬の5R（ファイブ・ライツ）は、与薬エラー防止の国際的な基本原則です。5Rとは、正しい患者（Right patient）、正しい薬剤（Right drug）、正しい用量（Right dose）、正しい経路（Right route）、正しい時刻（Right time）を指します。これを必ず覚えましょう。
一目で比較！: 与薬の5Rと、混同注意！「医療安全のための3つの基本確認（患者、薬剤、指示）」や、「注射薬の5R」など、類似の原則と混同しないようにしましょう。5Rはあくまで「与薬時の確認項目」です。
看護過程ポイント: アセスメントでは、患者のアレルギー歴、年齢、体重、腎機能・肝機能（薬物動態に影響）を確認します。計画・実施では、5Rの原則に従い、与薬の準備・確認・投与を行います。評価では、投与後の効果と副作用の有無を観察します。
暗記のコツ: 「5R」は、英語の頭文字を取ったものです。「Right Patient（患者）」「Right Drug（薬）」「Right Dose（量）」「Right Route（経路）」「Right Time（時間）」とリズムよく声に出して覚えましょう。この中に「Right Nurse（看護師）」は含まれないことを意識してください。
国試頻出ポイント: このテーマは、単純な「5Rの構成要素」を問う問題として、また「与薬時の観察・確認項目」を問う状況設定問題の中で、必ずと言ってよいほど出題されます。5Rは、他の与薬に関する問題の前提知識としても非常に重要です。
臨床実践ガイド
臨床現場では、5Rの原則は与薬エラー防止のための基本的なチェックポイントとして、毎回の与薬時に徹底されています。- 1臨床シナリオ (Clinical Scenario)新人看護師が、点滴の抗生剤（ABPC/SBT）を患者に投与しようとしています。先輩看護師から「ダブルチェックをしましょう。5Rを一つずつ確認してください」と指導されました。
- 2看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ 看護師は、まずオーダーとカルテを照らし合わせ、正しい患者（氏名、生年月日、リストバンドの確認）、正しい薬剤（薬剤名、濃度、有効期限）、正しい用量（指示通りの量か）、正しい経路（点滴静注か、筋肉注射かなど）、正しい時刻（指示された時間か）を確認します。
- 3患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)与薬時は、患者確認の「ダブルチェック（2つの本人確認手段）」を必ず行います。また、薬剤アレルギーの有無を必ず確認しましょう。抗生剤ではアナフィラキシーショック（Anaphylactic Shock）のリスクがあるため、投与開始後は患者の状態をよく観察します。
看護プロトコル: 与薬時の観察項目は、5Rの確認に加え、患者のアレルギー歴、バイタルサイン（Vital Signs）、与薬後の副作用（Adverse Effect）の有無です。報告基準（SBAR）では、S（状況）: 「与薬の5Rを確認したが、患者の腎機能が低下しており、指示量が適切かどうか疑問がある」と報告するなどの応用もできます。
先輩看護師の一言: 「5Rは、看護師になって最初に叩き込まれる基本中の基本です。国試で点を取るためだけでなく、患者さんの命を守るために、必ず完璧に覚えてください。そして、現場では『ダブルチェック』と『5R』を常にセットで行う習慣をつけましょう！」
- 5R（ファイブ・ライツ） — 与薬エラー防止のための基本原則で、正しい患者（Right patient）、正しい薬剤（Right drug）、正しい用量（Right dose）、正しい経路（Right route）、正しい時刻（Right time）の5つを指す。
- ダブルチェック — 与薬エラー防止のために、2人以上の医療者が独立して与薬内容を確認する手順。患者安全の基本である。
- 患者安全 (Patient Safety) — 医療において、患者に害を及ぼす可能性のある事象を防止し、安全な医療を提供するための概念。与薬エラー防止はその重要な一部である。
- 与薬エラー (Medication Error) — 薬剤の処方、調剤、与薬の過程で発生するエラーの総称。5Rの原則を守ることで多くのエラーを防ぐことができる。
- 与薬 — 看護師が医師の指示に基づき、患者に薬剤を投与する一連の行為。経口、注射、外用、吸入、点眼など様々な経路がある。
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