核心解説
この問題は、
経鼻胃管経腸栄養 (Nasogastric Tube Feeding) を実施する際の看護師の観察項目の優先順位を問うています。経腸栄養の最大のリスクは
誤嚥性肺炎 (Aspiration Pneumonia) であり、これを予防するための安全確認が最優先されます。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): 経腸栄養において、患者の安全を脅かす最も重篤な合併症は、胃内容物の逆流による誤嚥性肺炎です。胃内容物の残渣量（
Gastric Residual Volume, GRV）が多いことは、胃排出能の低下や腸閉塞（Ileus）の兆候であり、注入を継続すると逆流と誤嚥のリスクが著しく高まります。そのため、注入前に必ず胃内容物を吸引し、その性状と量を確認することが、安全性を担保するための絶対条件となります。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 選択肢⑤の「注入前の胃内容物の吸引と残渣量の確認」は、経腸栄養開始前に必ず実施する安全確認の第一歩です。残渣量が
200mL以上 の場合、または前回の注入量を超える場合は、胃内容物の貯留を疑い、医師に報告し、注入の中止または開始の判断を仰ぐ必要があります。これにより誤嚥性肺炎を未然に防ぎます。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意！
- ①番（注入後の下痢や便秘の有無の確認）: 栄養管理において重要な観察項目ですが、これは注入中の経過観察や、合併症発生時の評価に関するものです。安全確認としての優先順位は⑤番より低いです。
- ②番（胃管の挿入長と固定状態の確認）: チューブの位置確認は重要ですが、これは注入開始前の確認事項であり、より直接的な安全リスクである胃内容物の確認には及びません。
- ③番（患者の栄養状態と体重変化の評価）: 長期的な栄養評価であり、日々の注入前の安全確認としては優先順位が低いです。
- ④番（経腸栄養剤の種類と投与量の記録）: 医療記録の正確性は重要ですが、患者の生命に直結する即時の安全確認ではありません。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 経腸栄養の合併症として、
誤嚥性肺炎 (Aspiration Pneumonia)、
下痢 (Diarrhea)、
便秘 (Constipation)、
胃内容物貯留 (Gastric Retention)、
チューブの閉塞 (Tube Obstruction) などがあります。これらの合併症を予防するためには、注入前の胃残渣量確認と患者の体位（
上半身30度以上のギャッジアップ）が特に重要です。
概念整理:
経腸栄養 (Enteral Nutrition) の安全な実施手順：① チューブの位置確認（挿入長、固定状態）→ ②
胃残渣量の確認（最優先） → ③ 患者の体位調整（上半身30度以上挙上）→ ④ 栄養剤の種類と投与速度の確認 → ⑤ 注入開始。この流れのうち、生命に直結するリスク（誤嚥）を回避するために、②が最も優先度が高い。
一目で比較！:
| 観察項目 | 目的/根拠 | 優先順位 |
|---|
| 胃残渣量確認 | 誤嚥性肺炎の予防（安全確認） | 高（最優先） |
| チューブ固定確認 | チューブ逸脱・誤挿入予防 | 高 |
| 注入後の消化器症状 | 合併症（下痢・便秘）の評価 | 中 |
| 栄養状態評価 | 長期的な栄養管理の効果判定 | 低 |
看護過程ポイント:
アセスメントでは、胃残渣量の増加は、腸蠕動音の低下や腹部膨満と合わせて評価します。
看護診断としては「誤嚥リスク状態 (Risk for Aspiration)」または「栄養状態：摂取量過多リスク状態 (Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)」が考えられます。
計画では、注入前の胃残渣量測定と、200mL以上の場合は医師への報告基準を明確にします。
暗記のコツ: 「胃管栄養の前に、まずは『胃に溜まっていないか？』を確認！」と覚えましょう。残渣量は患者さんの胃のキャパシティを表しており、これを見ずに注入すると、胃がパンパンになり逆流して誤嚥します。まさに「安全第一、確認が命！」です。
国試頻出ポイント: 経腸栄養の安全な実施手順、特に注入前の胃残渣量確認とその基準値（
200mL以上は要注意）は毎年頻出です。誤嚥性肺炎のリスクを理解した上で、なぜこの観察が最優先されるのかを問う問題が多く出題されます。
出題パターン注意！: 単純な知識問題だけでなく、「術後の患者さんに経腸栄養を開始する。看護師の最初の観察は？」のような状況設定問題（事例問題）として出題されることが多いです。例えば、意識レベルが低下している高齢者への経腸栄養では、胃残渣量の確認は特に厳重に行う必要があります。