核心解説
この問題は、
経腸栄養 (Enteral Nutrition) 中の重大な合併症である
誤嚥 (Aspiration) 発生時の看護師の初期対応を問うています。
患者が突然嘔吐し、咳嗽と呼吸困難を訴えた という情報から、胃内容物が気道に流入し、気道閉塞や誤嚥性肺炎を引き起こしている可能性が極めて高いと判断します。このような緊急時には、ABC（気道・呼吸・循環）の評価に基づき、まず原因物質の流入を止め、気道を確保することが絶対優先です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 誤嚥が疑われる場合、看護師が最初に行うべき対応は、
直ちに経腸栄養の注入を中止し、患者の気道を確保（必要に応じて吸引を準備）すること です。これにより、気道へのさらなる胃内容物の流入を防ぎ、窒息や低酸素状態の進行を防止します。吸引は、気道内の異物（胃内容物）を除去するための最も効果的な方法です。この一連の行動は、
一次救命処置 (BLS) の基本原則に則ったものです。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！
①番の「経鼻胃管の位置を確認するためのエックス線撮影」は、投与開始前のルーティンワークとしては重要ですが、患者が誤嚥を起こしている緊急時には後回しにすべき対応です。
②番の「投与速度を半減する」は、誤嚥発生後の対応としては不適切です。注入を続ければ、気道への流入が継続し、症状を悪化させます。
③番の「鎮咳薬を内服させる」は、咳反射を抑制し、気道内の異物排泄を妨げるため、禁忌です。咳嗽は気道を守る防御反射です。
⑤番の「患者の背中を強く叩打する」は、固形物による窒息に対する背部叩打法です。液体の誤嚥に対しては効果が乏しく、むしろ吸引が優先されます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
誤嚥のリスクが高い患者（高齢者、脳血管障害後遺症、意識障害がある患者）に対する経腸栄養管理では、
座位の確保、
注入速度の調整、
胃内残渣 (Gastric Residual Volume) の確認 などの予防策が重要です。また、誤嚥を疑う症状として、発熱、SpO2の低下、呼吸音の異常（特に右肺のラ音）も併せて観察します。
概念整理: 経腸栄養の重大合併症「誤嚥」発生時の対応原則：
「Stop & Suction」 まず注入を止め（Stop）、次に気道内の異物を吸引（Suction）する。これが最優先の救命処置です。
一目で比較！:
| 状態 | 対応 |
|---|
| 固形物による窒息（異物誤嚥） | 背部叩打法、腹部突き上げ法（ハイムリッヒ法） |
| 液体（胃内容物）の誤嚥 | 注入中止、気道確保、吸引 |
看護過程ポイント:
アセスメント: 嘔吐物の性状、咳嗽の程度、呼吸状態（SpO2、呼吸数、呼吸音）、意識レベル。
看護診断: 「誤嚥リスク状態」→ 発生後は「気道浄化能力低下」「窒息リスク状態」。
介入: 注入中止、気道確保・吸引、医師への報告（SBAR: S状況「経腸栄養中に嘔吐、誤嚥の疑い」、B背景「胃内容物の誤嚥」、Aアセスメント「窒息リスク、誤嚥性肺炎の可能性」、R提案「指示に基づく吸引と酸素投与、胸部エックス線のオーダー」）。
評価: SpO2の改善、呼吸音の正常化、咳嗽の消失。
暗記のコツ: 「経腸栄養のトラブル対応は『とめろ！吸え！』（止める→吸引）と覚えましょう。」
国試頻出ポイント: 経腸栄養の合併症（誤嚥、下痢、便秘、チューブトラブル）は頻出です。特に誤嚥時の初期対応は、事例問題として出題されやすく、選択肢に「背中叩打」「速度調整」「吸引」が含まれるケースが多いです。
出題パターン注意！: 「経腸栄養中に患者が咳嗽と呼吸困難…」という状況設定問題では、まず何をするか（注入中止）を問われます。次のステップとして「吸引の準備」「医師への報告」「SpO2の測定」の優先順位を問う発展問題も想定しておきましょう。