스테로이드 호르몬의 세포 내 수용체에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
내분비 생리
문제

스테로이드 호르몬의 세포 내 수용체에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
스테로이드 호르몬 수용체는 세포질 또는 핵 내에 위치하며, 호르몬이 결합하기 전에는 열 충격 단백질(heat shock protein)과 결합하여 비활성 상태로 존재한다. 호르몬이 결합하면 열 충격 단백질이 떨어져 나가고 수용체가 활성화되어 핵 내로 이동한다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 스테로이드 호르몬(steroid hormone)의 세포 내 수용체(intracellular receptor) 작용 기전을 이해하고 있는지 묻는 기초의학(생리학/약리학) 문제예요. 스테로이드 호르몬(예: 코르티솔, 알도스테론, 성호르몬)은 지용성이기 때문에 세포막을 자유롭게 통과하여 세포질이나 핵 내에 있는 수용체와 결합한다는 점이 핵심입니다. 이때 수용체는 호르몬이 결합하기 전에는 열 충격 단백질(Heat Shock Protein, HSP)과 결합하여 비활성 상태로 존재하다가, 호르몬이 결합하면 HSP가 떨어져 나가고 수용체가 활성화되어 핵 내로 이동하여 유전자 전사를 조절합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! ⑤번이 정답입니다. 스테로이드 호르몬 수용체는 호르몬이 결합하기 전에 열 충격 단백질과 결합하여 비활성 상태로 세포질이나 핵 내에 존재합니다. 호르몬이 결합하면 열 충격 단백질이 해리되고, 수용체-호르몬 복합체가 형성되어 핵 내로 이동하여 특정 유전자의 전사를 시작합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번: 혼동 주의! 스테로이드 호르몬 수용체는 리간드 결합 부위(ligand-binding domain)와 유전자 전사 조절 부위(DNA-binding domain)가 분리된 도메인 구조를 가지며, 효소 활성 부위(enzyme active site)를 가지지 않습니다. 효소 활성 부위를 가진 수용체는 인슐린이나 성장인자 수용체 같은 수용체 티로신 키나아제(Receptor Tyrosine Kinase)의 특징입니다. ②번: 스테로이드 호르몬 수용체는 세포 내 수용체로서, 호르몬 결합 후 직접 세포막 효소를 활성화하지 않습니다. 이는 G-단백질 연결 수용체(GPCR)나 효소 연결 수용체의 특징입니다. ③번: 혼동 주의! 스테로이드 호르몬 수용체는 세포질 또는 핵 내에 위치하며, 세포막에 고정되어 있지 않습니다. 세포막에 위치한 수용체는 펩타이드 호르몬(예: 아드레날린, 인슐린)의 수용체입니다. ④번: 이온 채널을 열어 세포 내 이온 농도를 변화시키는 것은 이온채널 연결 수용체(Ionotropic Receptor)의 특징이며, 주로 신경전달물질(예: 아세틸콜린, GABA)이 결합할 때 나타나는 빠른 반응입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 호르몬의 작용 기전은 크게 세포 내 수용체(스테로이드 호르몬, 갑상선 호르몬)와 세포막 수용체(펩타이드 호르몬, 카테콜아민)로 나뉩니다. 세포 내 수용체는 유전자 전사를 통해 수 분~수 시간이 걸리는 느린 반응을 나타내고, 세포막 수용체는 이차 전령(second messenger) 시스템(예: cAMP, IP3)을 통해 수 초~수 분 내의 빠른 반응을 유도합니다. 이 둘의 차이를 반드시 비교하여 암기하세요. 개념 정리: 호르몬 작용 기전 비교
구분세포 내 수용체 (Intracellular Receptor)세포막 수용체 (Membrane Receptor)
호르몬 종류스테로이드 호르몬, 갑상선 호르몬펩타이드 호르몬, 카테콜아민
호르몬 특성지용성 (세포막 통과 가능)수용성 (세포막 통과 불가)
수용체 위치세포질 또는 핵 내세포막 표면
신호 전달유전자 전사 조절 (느린 반응)이차 전령 시스템 (빠른 반응)
비활성 상태열 충격 단백질(HSP)과 결합별도의 비활성화 단백질 존재 가능
암기 팁: "스테로이드는 지용성, 세포막 통과, 핵까지 직행, 유전자에 말 걸기!" 스테로이드 호르몬의 S를 '세포막 통과'로, 갑상선 호르몬도 지용성이므로 동일 기전임을 기억하세요. 반면 펩타이드 호르몬은 'P=Peptide=Pass 못함'으로 외우면 혼동을 줄일 수 있어요. 국시 빈출 포인트: 스테로이드 호르몬 수용체의 작용 기전은 기초의학(생리학/약리학)에서 단골 출제 주제입니다. 특히 '열 충격 단백질과 결합한 비활성 상태', '호르몬 결합 후 핵 내 이동', '유전자 전사 조절'이라는 세 가지 키워드가 핵심입니다. 세포막 수용체(GPCR, 효소 연결 수용체, 이온채널 수용체)와의 비교 문제가 자주 나오므로, 각 수용체의 위치와 신호 전달 방식을 표로 정리해두세요. 기출 변형 주의! "갑상선 호르몬(thyroid hormone)의 수용체는 어디에 위치하는가?"라는 식으로 스테로이드 호르몬과 갑상선 호르몬(둘 다 세포 내 수용체 사용)을 묶어서 출제되거나, "인슐린 수용체의 작용 기전은 무엇인가?"(효소 연결 수용체)와 대비하여 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 응급실에서 60대 여성 환자가 의식 변화와 저혈압(수축기 혈압 70mmHg)으로 내원했습니다. 환자는 만성 스테로이드(코르티솔 유사제)를 복용 중이며, 최근 감기로 인해 스스로 약을 끊었다고 합니다. 혈액 검사 결과 코르티솔 수치가 매우 낮고, 전해질 불균형(저나트륨혈증, 고칼륨혈증)이 확인되었습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 이는 부신 위기(Adrenal Crisis)가 의심되는 상황입니다. 응급구조사는 신속한 정맥로 확보(IV Access) 후 생리식염수(0.9% Normal Saline)를 빠르게 주입하고, 의료지도 하에 하이드로코르티손(Hydrocortisone) 100mg을 정맥 투여해야 합니다. 핵심! 이 환자에게 스테로이드 호르몬이 결핍된 이유는 만성 스테로이드 사용으로 인한 부신 피질 억합(Adrenal Suppression) 때문이며, 갑작스러운 약물 중단이 생명을 위협하는 상황을 초래한 것입니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 주의! 스테로이드 호르몬(코르티솔)은 세포 내 수용체를 통해 유전자 전사를 조절하므로, 효과가 나타나는 데 수 시간이 걸립니다. 따라서 초기에는 혈압 유지를 위해 수액 소생술(fluid resuscitation)이 동반되어야 하며, 혈당 모니터링도 필수적입니다. 1급 응급구조사는 스테로이드 약물 투여가 업무 범위 내에 있는지 사전에 확인하고, 의료지도(medical direction)를 반드시 받아야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디: "응급실에서 스테로이드 복용력이 있는 환자가 쇼크 상태로 오면 '부신 위기(Adrenal crisis)'를 항상 의심하세요! 스테로이드는 지용성이라 세포 내 수용체에 작용하지만, 그 효과가 느리기 때문에 초기에는 수액과 혈압약으로 버티면서 스테로이드를 투여해야 환자를 살릴 수 있어요. 국시에서도 '스테로이드 호르몬의 작용 기전'과 '부신 위기 처치'는 항상 연결해서 공부하세요!"
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