핵심 해설
이 문제는 신장 생리학의 핵심 개념인
사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)에 영향을 미치는 요소를 묻고 있어요. GFR은 사구체 모세혈관과 보우만주머니(Bowman's capsule) 사이의 압력 차이, 즉
순여과압(Net Filtration Pressure, NFP)에 의해 결정됩니다. 보우만주머니 내압(Capsular Hydrostatic Pressure)이 증가하면 이 순여과압이 감소하여 GFR이 떨어지게 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! GFR = Kf (여과계수) x (Pgc - Pbc - πgc). 여기서 Pbc는 보우만주머니 내 수압(Hydrostatic Pressure)입니다. Pbc가 증가하면 (Pgc - Pbc) 값이 작아지므로 순여과압(NFP)이 감소하고, 결과적으로
사구체 여과율(GFR)이 감소합니다. 이는 신장이 여과를 방해받는 상태로, 요로 폐색(Ureteral Obstruction)이나 신장 내 압력 상승 상황에서 볼 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
사구체 여과율이 감소한다 (정답)
핵심! 보우만주머니 내압 상승은 순여과압 감소를 초래하므로 사구체 여과율(GFR)이 감소합니다.
②
혼동 주의! 사구체 모세혈관 혈류량이 증가한다 — 보우만주머니 내압 상승은 여과를 방해하여 모세혈관 내 혈류 저항을 증가시키고 오히려 혈류량을 감소시킬 수 있습니다. 혈류량 증가는 반대 효과입니다.
③
사구체 여과율이 증가한다 — 보우만주머니 내압이 증가하면 여과가 더 어려워지므로 GFR은 감소합니다. 증가하는 것은 사구체 모세혈관 내압(Pgc)이 증가할 때입니다.
④
사구체 여과율에 변화가 없다 — 신장은
사구체-세관 균형(Tubuloglomerular Feedback)과 같은 자동조절(Autoregulation) 기전이 있지만, 보우만주머니 내압의 급격한 상승은 자동조절 범위를 넘어 GFR을 감소시킵니다.
⑤
사구체 모세혈관 투과도가 증가한다 — 투과도(Kf)는 모세혈관 벽 자체의 특성으로, 보우만주머니 내압 변화와 직접적 인과관계가 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
GFR 조절의 세 가지 주요 요소는
사구체 모세혈관 내압(Pgc), 보우만주머니 내압(Pbc), 혈장 교질삼투압(πgc)입니다.
- Pgc 증가 → GFR 증가 (예: 구심성 세동맥 확장)
- Pbc 증가 → GFR 감소 (예: 요로 폐색, 신장 종양)
- πgc 증가 → GFR 감소 (예: 탈수로 혈장 단백 농도 상승)
개념 정리: 순여과압(NFP) = 사구체 모세혈관 내압(Pgc) - 보우만주머니 내압(Pbc) - 혈장 교질삼투압(πgc). 보우만주머니 내압이 증가하면 NFP가 감소하여 GFR이 감소합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | GFR 증가 | GFR 감소 |
|---|
| Pgc (모세혈관압) | 증가 (구심성 확장) | 감소 (원심성 수축) |
| Pbc (보우만주머니압) | 감소 | 증가 (요로 폐색) |
| πgc (교질삼투압) | 감소 (저단백혈증) | 증가 (탈수) |
암기 팁: "보우만주머니 압력이 올라가면? 여과가 막혀요!" → 마치 수도꼭지(모세혈관)에 물이 나오는데 배수구(보우만주머니)가 막히면 물이 잘 빠지지 않는 것과 같습니다. 순여과압은 '밀어내는 힘(Pgc)'에서 '막는 힘(Pbc + πgc)'을 뺀 값임을 기억하세요.
국시 빈출 포인트: GFR에 영향을 주는 요인은 객관식뿐 아니라 단답식으로도 자주 출제됩니다. 특히 보우만주머니 내압 증가 상황(요로 폐색, 신장 종양)과 연계하여 'GFR이 감소한다'는 결론을 빠르게 도출할 수 있어야 합니다.
기출 변형 주의!: "요관 결석(Ureteral Stone)으로 인한 급성 신부전(Acute Kidney Injury) 환자에서 GFR이 어떻게 변화할까요?" → 요로 폐색은 보우만주머니 내압을 상승시켜 GFR을 감소시킵니다.