간문맥(hepatic portal vein)을 통해 간으로 운반되는 물질은? | 마이메르시 MyMerci
소화계
문제

간문맥(hepatic portal vein)을 통해 간으로 운반되는 물질은?

해설
간문맥은 위, 장, 비장 등 소화관에서 흡수된 영양소와 독소를 간으로 운반하는 정맥계이다. 간은 이 혈액을 처리하여 영양소를 저장하거나 해독한다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 순환계통, 특히 간문맥(Hepatic Portal Vein)의 해부생리학적 기능을 이해하고 있는지 묻는 기본 개념 문제예요. 간문맥계(Portal Venous System)는 일반적인 정맥처럼 심장으로 혈액을 직접 보내지 않고, 모세혈관(Capillary) 사이를 연결하는 특수한 정맥계라는 점이 핵심입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 간문맥은 복강 내 여러 소화기관(위, 소장, 대장, 비장, 췌장)의 모세혈관에서 시작하여, 이들 기관에서 흡수된 물질들을 간(Liver)의 모세혈관(간동모세혈관, Sinusoid)으로 운반하는 혈관입니다. 따라서 간문맥을 통해 운반되는 주요 물질은 소화관에서 흡수된 영양소(아미노산, 포도당, 지방산 등)와 장에서 흡수된 독소 또는 약물 등입니다. 간은 이 혈액을 받아 영양소를 저장/대사하고, 독성 물질을 해독(Detoxification)하는 중요한 역할을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번 소화관에서 흡수된 영양소가 포함된 혈액이 정답입니다. 간문맥의 정의이자 핵심 기능을 가장 잘 설명하고 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)이산화탄소가 풍부한 혈액 (틀림): 간문맥 혈액은 정맥혈이므로 산소 분압이 낮고 이산화탄소 분압이 높은 것은 사실이지만, 이것은 정맥계의 일반적인 특성일 뿐 간문맥의 특수한 기능을 설명하지 못합니다. 혼동 주의! 모든 정맥은 조직에서 심장으로 가는 길에 이산화탄소를 운반하지만, 간문맥의 고유한 역할은 아닙니다. ② 산소가 풍부한 혈액 (틀림): 산소가 풍부한 혈액은 폐에서 심장(좌심방, 좌심실)을 거쳐 전신 동맥으로 보내집니다. 간으로 가는 산소 공급은 주로 간동맥(Hepatic Artery)이 담당합니다. ④ 심장에서 직접 보내진 혈액 (틀림): 심장에서 직접 혈액을 받아들이는 혈관은 대동맥(Aorta)과 폐동맥(Pulmonary Artery)입니다. 간문맥은 심장과 직접 연결되지 않습니다. ⑤ 신장에서 여과된 혈액 (틀림): 신장에서 여과된 혈액은 신정맥(Renal Vein)을 통해 하대정맥(Inferior Vena Cava)으로 보내져 심장으로 돌아갑니다. 간문맥과는 무관합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 간의 혈액 공급은 두 가지 경로로 이루어집니다. 핵심! 1. 간동맥(Hepatic Artery): 심장(대동맥)에서 직접 산소가 풍부한 혈액을 공급받습니다. (전체 간 혈류량의 약 25%) 2. 간문맥(Hepatic Portal Vein): 소화관에서 흡수된 영양분이 풍부하지만 산소가 부족한 정맥혈을 공급받습니다. (전체 간 혈류량의 약 75%) 이 두 혈액은 간 내에서 혼합되어 간세포(Hepatocyte)와 접촉한 후, 간정맥(Hepatic Vein)을 통해 하대정맥으로 배출됩니다. 개념 정리: 간문맥(Portal Vein) vs 간동맥(Hepatic Artery) vs 간정맥(Hepatic Vein)의 기능을 반드시 구분하세요.
한눈에 비교!:
혈관공급원혈액 특성주요 기능
간문맥소화관(위, 장, 비장, 췌장)영양분 풍부 / 산소 부족(정맥혈)소화 흡수 물질 운반 및 해독
간동맥대동맥(심장)산소 풍부(동맥혈)간 자체로 산소와 영양 공급
간정맥간(간동모세혈관)정맥혈(산소 부족)간에서 처리된 혈액을 하대정맥으로 배출

국시 빈출 포인트: "간문맥을 통해 간으로 들어가는 물질"이라는 단순 암기형 문제뿐 아니라, "간경변증 환자에서 문맥압 항진증(Portal Hypertension)이 발생했을 때 나타나는 증상(복수, 식도정맥류, 비장비대)"과 연결하여 출제되기도 합니다. 단순 기능을 넘어 병태생리까지 연결 지어 공부하세요.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 응급구조사가 이 개념을 알아야 하는 이유는 간 손상이나 간경변 환자 평가 시에 중요하기 때문이에요. 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) "70세 남성이 복부 팽만과 토혈(Hematemesis)을 호소합니다. 환자는 만성 B형 간염 보유자이며, 복부는 팽만되어 있고, 복부 피부에 거미 모양의 혈관종(Spider angioma)이 관찰됩니다. 생체징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박수 110회/분, 호흡수 22회/분입니다." 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 이 환자는 간경변(Cirrhosis)으로 인한 문맥압 항진증(Portal Hypertension)과 그 합병증인 식도정맥류 파열(Ruptured Esophageal Varix)이 의심됩니다. - 1차 평가(Primary Survey): 기도( Airway)와 호흡(Breathing) 유지가 최우선입니다. 토혈로 인한 기도 폐쇄 가능성에 대비해 흡인(Suction)을 준비하고, 필요시 기관내삽관을 고려해야 합니다. 순환(Circulation) 평가를 통해 출혈성 쇼크(Hemorrhagic Shock) 여부를 빠르게 판단합니다. - 처치: 대량출혈 프로토콜(Massive Transfusion Protocol, MTP)을 고려하여 2개의 굵은 정맥로(IV, 14~16G)를 확보하고, 수액 소생술( Fluid Resuscitation)을 제한적으로 시행합니다. 과도한 수액은 문맥압을 더 높여 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 주의! - 이송: 식도정맥류 파열은 치명률이 높은 응급 상황입니다. 최단 시간 내에 내시경(Escopy) 시술이 가능한 권역응급의료센터(Regional Emergency Medical Center)로 이송해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 기도 보호: 토혈 환자에서 의식 수준이 떨어지면 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) 위험이 매우 높습니다. 필요시 기관내삽관(Endotracheal Intubation)을 망설이지 말고 시행하세요. - 의료지도: 1급 응급구조사가 직접 식도정맥류 출혈을 위한 약물(예: 바소프레신, 트리리신 등)을 투여하는 것은 업무범위를 벗어납니다. 항상 의료지도 의사의 지시를 받아야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디 "간문맥은 단순히 소화기관에서 간으로 영양분을 나르는 길이에요. 하지만 그 길이 막히면(문맥압 항진증) 식도, 위, 항문 주변으로 우회로(측부순환)가 생기면서 출혈이 일어날 수 있어요. 구급차 안에서 토혈 환자를 만나면 '간 질환 병력이 있나?', '배가 불러 있나(복수)?'를 꼭 확인하세요. 문맥압 항진증을 의심하고, 과도한 수액은 오히려 출혈을 부를 수 있다는 점을 잊지 마세요!"

핵심 개념

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