핵심 해설
이 문제는 이자(췌장, Pancreas)의 내분비 기능, 특히 혈당 조절에 관여하는 호르몬을 분비하는 세포에 대한 기초의학 지식을 묻고 있어요.
랑게르한스섬(Islets of Langerhans)은 혈당을 조절하는 여러 내분비 세포로 구성되어 있습니다. 이 중
알파 세포(Alpha Cells)는 혈당이 낮을 때
글루카곤(Glucagon)을 분비하여 간(Liver)에서 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 포도당 신생(Gluconeogenesis)을 촉진, 결과적으로 혈당을 상승시키는 길항 호르몬입니다. 응급구조사는 저혈당(Hypoglycemia) 환자 평가 시 이 기전을 이해하고 있어야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ⑤번
글루카곤(Glucagon)입니다.
핵심! 글루카곤은 이자의 알파 세포(α-cell)에서 합성 및 분비되는 29개의 아미노산으로 구성된 폴리펩타이드 호르몬입니다. 주요 작용은 간에 작용하여 글리코겐을 포도당으로 전환(글리코겐 분해)시키고, 아미노산과 젖산으로부터 새로운 포도당을 합성(포도당 신생)하도록 자극합니다. 이는 저혈당 상태에서 뇌와 같은 중요한 장기에 포도당 공급을 유지하기 위한 생리적 반응입니다. 응급구조사는 당뇨병성 케톤산증(DKA)과 저혈당 쇼크(Insulin Shock)의 감별 진단 시, 혈당 수치가 낮은 환자에게
근육주사(IM)나 비강내(ID) 글루카곤 투여를 고려할 수 있으며, 이는 1급 응급구조사 업무범위 내에서
직접 의료지도 하 투여 가능 약물입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
소마토스타틴(Somatostatin):
혼동 주의! 소마토스타틴은 이자의 델타 세포(δ-cell)에서 분비되며, 인슐린과 글루카곤의 분비를 모두 억제하는 조절 호르몬입니다. 알파 세포에서 분비되지 않으며, 혈당을 직접 높이는 주 호르몬이 아닙니다.
②
인슐린(Insulin): 이자의 베타 세포(β-cell)에서 분비되는 호르몬으로, 혈당을 낮추는 유일한 호르몬입니다. 혈당을 높이는 역할과 정반대이므로 오답입니다.
③
이자 폴리펩타이드(Pancreatic Polypeptide, PP): 이자의 PP 세포(F 세포)에서 분비되며 식욕 조절 및 췌장 외분비 조절에 관여합니다. 혈당 조절의 주된 기능은 아닙니다.
④
그렐린(Ghrelin): 주로 위(Gastric mucosa)에서 분비되는 호르몬으로 '배고픔 호르몬'으로 알려져 있으며, 성장호르몬 분비를 촉진하고 식욕을 증가시킵니다. 이자에서는 분비되지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
- 이자 랑게르한스섬의 세포 구성: 알파 세포(글루카곤) / 베타 세포(인슐린) / 델타 세포(소마토스타틴) / PP 세포(췌장 폴리펩타이드). 'ABDP'로 기억: (A)lpha = 글루카곤, (B)eta = 인슐린, (D)elta = 소마토스타틴, (P)P = 이자 폴리펩타이드.
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혼동 주의! 글루카곤과 인슐린의 작용을 반드시 대비하세요. 인슐린은 혈당을 낮추고(저혈당 유발), 글루카곤은 혈당을 높입니다(고혈당 유발). 저혈당 응급 시 글루카곤 투여가 중요합니다.
개념 정리: 이자(췌장) 랑게르한스섬 호르몬의 분비 세포와 주요 작용
| 세포 종류 | 분비 호르몬 | 주요 작용 |
|---|
| 알파 세포 (α-cell) | 글루카곤 (Glucagon) | 혈당 상승 (간에서 포도당 생성 촉진) |
| 베타 세포 (β-cell) | 인슐린 (Insulin) | 혈당 하강 (세포로 포도당 흡수 촉진) |
| 델타 세포 (δ-cell) | 소마토스타틴 (Somatostatin) | 인슐린, 글루카곤 분비 억제 (조절 호르몬) |
| PP 세포 (F cell) | 이자 폴리펩타이드 (Pancreatic Polypeptide) | 식욕 조절, 췌장 외분비 억제 |
한눈에 비교!
| 구분 | 글루카곤 (Glucagon) | 인슐린 (Insulin) |
|---|
| 분비 세포 | 알파 세포 (α-cell) | 베타 세포 (β-cell) |
| 분비 조건 | 혈당 저하 시 | 혈당 상승 시 |
| 주요 작용 | 혈당 상승 (Glycogenolysis + Gluconeogenesis) | 혈당 하강 (Glucose uptake) |
| 응급 처치 | 저혈당 쇼크 시 1mg IM/ID/IV 투여 | 당뇨병성 케톤산증(DKA) 시 수액 및 인슐린 (병원 내) |
핵심 처치 포인트
핵심! 혈당 측정(BG check)이 불가능하거나 정맥로 확보가 어려운 저혈당 환자에게 의료지도 하에
글루카곤 1mg 근육주사(IM)를 투여합니다. 투여 후 환자가 의식을 회복하면 즉시 경구 포도당을 보충해야 재발을 막을 수 있습니다.
주의: 글루카곤은 간에 저장된 글리코겐이 없으면 효과가 없으므로(예: 심한 간부전, 만성 기아), 이런 경우에는 직접 정맥 내 포도당(D50W) 투여가 필요합니다.
암기 팁
'알파'는 'A'로 시작, '글루카곤'의 'G'로 연상하여 'A-G: 혈당 높여!'로 외우세요. '베타'는 'B'로 시작, '인슐린'의 'I'로 'B-I: 혈당 낮춰!'로 암기하면 쉽습니다.
국시 빈출 포인트
기초의학 영역에서 내분비계 세포와 호르몬 이름을 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히
혼동 주의! 알파 세포 vs 베타 세포의 호르몬과 그 길항적 작용을 반드시 대비하세요. 응급환자관리학에서는 저혈당 응급처치 시 글루카곤의 투여 경로(IM/ID)와 용량이 중요합니다.
기출 변형 주의!
"45세 남자, 당뇨병 치료 중 의식 저하로 응급실 이송. 혈당 40mg/dL. 의료지도 하에 응급구조사가 투여할 수 있는 약물은?"과 같은 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이때 정답은
글루카곤이며, 투여 경로와 용량(1mg, IM)까지 암기해야 합니다.