핵심 해설
이 문제는 체내 칼슘 항상성(Calcium Homeostasis)을 조절하는 핵심 호르몬들의 음성 피드백(Negative Feedback) 기전을 묻는 기초의학(생리학) 문제입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 혈중 칼슘 농도가 상승(Hypercalcemia)하면, 우리 몸은 이를 정상 범위로 낮추기 위해 칼슘을 혈중에서 뼈로 이동시키거나 신장에서 배설을 촉진하는 기전이 작동합니다. 혈중 칼슘을 증가시키는 역할을 하는
부갑상샘호르몬(Parathyroid Hormone, PTH)의 분비는 당연히 억제되고, 반대로 혈중 칼슘을 낮추는
칼시토닌(Calcitonin)의 분비가 촉진됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 부갑상샘호르몬(PTH)은 뼈에서 칼슘과 인산을 유리시키고, 신장에서 칼슘 재흡수를 증가시키며, 비타민 D 활성화를 촉진하여 장에서 칼슘 흡수를 증가시킵니다. 즉, 혈중 칼슘 농도를 높이는 작용을 합니다. 따라서 혈중 칼슘이 높을 때는 음성 피드백에 의해 분비가 억제되는 것이 맞습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ⑤번 칼시토닌(Calcitonin)은 갑상샘에서 분비되며 혈중 칼슘 농도를 낮추는 길항 호르몬입니다. 따라서 혈중 칼슘이 높을 때는 분비가 오히려 증가하므로 정답이 아닙니다. ②번 알도스테론(Aldosterone)은 나트륨과 칼륨 항상성 및 혈압 조절에 관여하며 칼슘과는 직접적인 관련이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): PTH와 칼시토닌의 길항 작용은 칼슘 항상성의 핵심입니다. PTH는 혈중 칼슘을 올리고(뼈 흡수, 신장 재흡수 증가), 칼시토닌은 혈중 칼슘을 내립니다(뼈 흡수 억제, 신장 배설 증가). 이 두 호르몬의 분비 조절 기전(음성 피드백)을 반드시 구분해야 합니다.
개념 정리: 칼슘 항상성 조절 호르몬
| 호르몬 | 분비 기관 | 혈중 칼슘에 미치는 영향 | 고칼슘혈증 시 분비 |
|---|
| 부갑상샘호르몬(PTH) | 부갑상샘 | 증가 | 억제 |
| 칼시토닌(Calcitonin) | 갑상샘(C세포) | 감소 | 촉진 |
| 비타민 D (활성형) | 신장, 피부, 간 | 증가(장 흡수 촉진) | 억제 |
한눈에 비교!:
혼동 주의! PTH와 칼시토닌은 표적 기관(뼈, 신장)은 유사하지만 작용이 정반대입니다. PTH는 뼈 흡수(Bone Resorption)를 촉진하여 혈중 칼슘을 올리고, 칼시토닌은 뼈 흡수를 억제하여 혈중 칼슘을 내립니다.
국시 빈출 포인트: 이 문제는 PTH와 칼시토닌의 길항 작용과 음성 피드백 조절 원리를 매우 기본적으로 묻는 유형입니다. 응급 상황에서의
저칼슘혈증(Hypocalcemia) 증상(Chvostek 징후, Trousseau 징후, QT 간격 연장)이나
고칼슘혈증(Hypercalcemia) 증상(골절, 신장 결석, 변비)과 연결하여 출제될 수 있습니다.
기출 변형 주의!: "갑상샘 전절제술 후 발생할 수 있는 저칼슘혈증의 원인은 무엇인가?"와 같이 임상 상황과 연결되거나, "칼시토닌 분비가 촉진되는 조건은?"으로 변형되어 출제될 수 있습니다.