肺活量を構成する要素として正しい組み合わせはどれか。 | MyMerci
呼吸器系
問題

肺活量を構成する要素として正しい組み合わせはどれか。

解説
肺活量は、最大吸気位から最大呼気位まで呼出できる空気の総量であり、1回換気量、予備吸気量、予備呼気量の3つの要素で構成される。残気量は肺活量に含まれない。

詳細解説

核心解説 この問題は、呼吸生理学 (Respiratory Physiology) における 肺活量 (Vital Capacity, VC) の構成要素を問う基礎的な内容です。最重要! 肺活量とは、最大吸気位(肺に空気を最大まで入れた状態)から、最大呼気位(肺から空気を最大まで出した状態)まで吐き出すことができる空気の総量を指します。

正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は「1回換気量、予備吸気量、予備呼気量」の組み合わせです。
肺活量 (VC) は以下の3つの要素から構成されます。
1. 1回換気量 (Tidal Volume, TV):安静時に1回の呼吸で出入りする空気の量(約500mL)。
2. 予備吸気量 (Inspiratory Reserve Volume, IRV):安静吸気位からさらに最大に吸い込める空気の量(約3000mL)。
3. 予備呼気量 (Expiratory Reserve Volume, ERV):安静呼気位からさらに最大に吐き出せる空気の量(約1200mL)。
つまり、VC = TV + IRV + ERV となります。この3つを合計することで、肺活量の値が算出されます。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意! ②番「1回換気量と予備呼気量」は予備吸気量が欠けており、肺活量の定義を満たしません。
- ③番「1回換気量、予備吸気量、残気量」は、残気量 (Residual Volume, RV) を含んでいます。残気量は最大呼気位でも肺内に残る空気の量であり、肺活量には含まれません。残気量を含むのは 全肺気量 (Total Lung Capacity, TLC) です(TLC = VC + RV)。
- ④番「予備吸気量と予備呼気量」は1回換気量が欠けています。
- ⑤番「1回換気量と予備吸気量」は予備呼気量が欠けています。
なお、残気量 (RV) を含まないことが肺活量と全肺気量の違いを理解する鍵です。

関連概念の整理 (Related Concepts)
肺機能検査(スパイロメトリー)で測定される代表的な指標には以下があります。
指標定義構成要素
肺活量 (VC)最大吸気位から最大呼気位まで呼出できる空気量TV + IRV + ERV
全肺気量 (TLC)最大吸気位での肺内全空気量VC + RV
機能的残気量 (FRC)安静呼気位での肺内空気量ERV + RV
残気量 (RV)最大呼気位でも肺内に残る空気量測定不可(直接)

概念整理: 肺活量は 1回換気量 + 予備吸気量 + 予備呼気量 で構成され、残気量は含まない。残気量は全肺気量の構成要素である。
一目で比較!: 肺活量 (VC) = TV + IRV + ERV (呼出可能) vs 全肺気量 (TLC) = VC + RV (肺内全量)。
暗記のコツ: 「肺活量は『吸って、吐いて、さらに吐く』量」と覚えましょう。安静呼吸(1回換気量)+最大に吸う(予備吸気量)+最大に吐く(予備呼気量)の3ステップです。残気量は「絶対に残る空気」なので含みません。
国試頻出ポイント: 肺活量の構成要素を直接問う問題、あるいは肺機能検査の異常パターン(拘束性障害では肺活量低下、閉塞性障害では1秒率低下)と関連付けた問題が頻出です。構成要素を正確に暗記しておきましょう。
出題パターン注意!: 基礎的な用語問題として単独出題されるだけでなく、「慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の肺機能検査値の解釈」のような応用問題でも、肺活量と残気量の関係が問われることがあります。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
50代男性、慢性閉塞性肺疾患(COPD)で通院中。肺機能検査を実施することになりました。看護師として、検査前に患者に「大きく息を吸って、吐いてください」と指導します。このとき、患者が正しく検査できているか確認するためには、肺活量の構成要素を理解しておく必要があります。

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 患者に検査の目的と手順を説明:最大吸気位まで息を吸い、最大呼気位まで一気に吐き出すことを指導します。
2. 検査中は患者の呼吸状態を観察:最重要! 努力性呼吸で咳や息切れが出現しないか注意します。COPD患者では気道閉塞により呼出が困難なため、複数回の測定が必要な場合があります。
3. 結果の解釈:肺活量が低下している場合(予測値の80%未満)、拘束性障害や肺気量減少の可能性を考慮します。同時に、1秒率(FEV1.0%)(正常70%以上)も確認し、閉塞性障害の有無を評価します。

患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- COPD患者や気管支喘息患者では、努力性呼気により気道が虚脱し、検査中に咳や呼吸困難が誘発されることがあります。検査前に必要に応じて気管支拡張薬を吸入しておきます。
- 検査後は患者の呼吸状態を確認し、異常があれば医師へ報告(SBAR:Situation, Background, Assessment, Recommendation)。

先輩看護師の一言: 「肺活量は呼吸機能の基本中の基本!国試でも臨床でも必ず出てきます。『吸って、吐いて』の3ステップ(TV + IRV + ERV)をイメージできれば、もう間違えませんよ。COPDの患者さんには、ゆっくり休みながら検査するよう声かけしてあげてくださいね。」

重要概念

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