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呼吸器系
肺活量を構成する要素として正しい組み合わせはどれか。
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1
1回換気量、予備吸気量、予備呼気量
✓ 正解
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2
1回換気量と予備呼気量
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3
1回換気量、予備吸気量、残気量
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4
予備吸気量と予備呼気量
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5
1回換気量と予備吸気量
解説
肺活量は、最大吸気位から最大呼気位まで呼出できる空気の総量であり、1回換気量、予備吸気量、予備呼気量の3つの要素で構成される。残気量は肺活量に含まれない。
核心解説
この問題は、呼吸生理学 (Respiratory Physiology) における 肺活量 (Vital Capacity, VC) の構成要素を問う基礎的な内容です。最重要！ 肺活量とは、最大吸気位（肺に空気を最大まで入れた状態）から、最大呼気位（肺から空気を最大まで出した状態）まで吐き出すことができる空気の総量を指します。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は「1回換気量、予備吸気量、予備呼気量」の組み合わせです。
肺活量 (VC) は以下の3つの要素から構成されます。
1. 1回換気量 (Tidal Volume, TV)：安静時に1回の呼吸で出入りする空気の量（約500mL）。
2. 予備吸気量 (Inspiratory Reserve Volume, IRV)：安静吸気位からさらに最大に吸い込める空気の量（約3000mL）。
3. 予備呼気量 (Expiratory Reserve Volume, ERV)：安静呼気位からさらに最大に吐き出せる空気の量（約1200mL）。
つまり、VC = TV + IRV + ERV となります。この3つを合計することで、肺活量の値が算出されます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意！ ②番「1回換気量と予備呼気量」は予備吸気量が欠けており、肺活量の定義を満たしません。
- ③番「1回換気量、予備吸気量、残気量」は、残気量 (Residual Volume, RV) を含んでいます。残気量は最大呼気位でも肺内に残る空気の量であり、肺活量には含まれません。残気量を含むのは 全肺気量 (Total Lung Capacity, TLC) です（TLC = VC + RV）。
- ④番「予備吸気量と予備呼気量」は1回換気量が欠けています。
- ⑤番「1回換気量と予備吸気量」は予備呼気量が欠けています。
なお、残気量 (RV) を含まないことが肺活量と全肺気量の違いを理解する鍵です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
肺機能検査（スパイロメトリー）で測定される代表的な指標には以下があります。
| 指標 | 定義 | 構成要素 |
|---|
| 肺活量 (VC) | 最大吸気位から最大呼気位まで呼出できる空気量 | TV + IRV + ERV |
| 全肺気量 (TLC) | 最大吸気位での肺内全空気量 | VC + RV |
| 機能的残気量 (FRC) | 安静呼気位での肺内空気量 | ERV + RV |
| 残気量 (RV) | 最大呼気位でも肺内に残る空気量 | 測定不可（直接） |
概念整理: 肺活量は 1回換気量 + 予備吸気量 + 予備呼気量 で構成され、残気量は含まない。残気量は全肺気量の構成要素である。
一目で比較！: 肺活量 (VC) = TV + IRV + ERV （呼出可能） vs 全肺気量 (TLC) = VC + RV （肺内全量）。
暗記のコツ: 「肺活量は『吸って、吐いて、さらに吐く』量」と覚えましょう。安静呼吸（1回換気量）＋最大に吸う（予備吸気量）＋最大に吐く（予備呼気量）の3ステップです。残気量は「絶対に残る空気」なので含みません。
国試頻出ポイント: 肺活量の構成要素を直接問う問題、あるいは肺機能検査の異常パターン（拘束性障害では肺活量低下、閉塞性障害では1秒率低下）と関連付けた問題が頻出です。構成要素を正確に暗記しておきましょう。
出題パターン注意！: 基礎的な用語問題として単独出題されるだけでなく、「慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の肺機能検査値の解釈」のような応用問題でも、肺活量と残気量の関係が問われることがあります。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)50代男性、慢性閉塞性肺疾患（COPD）で通院中。肺機能検査を実施することになりました。看護師として、検査前に患者に「大きく息を吸って、吐いてください」と指導します。このとき、患者が正しく検査できているか確認するためには、肺活量の構成要素を理解しておく必要があります。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)1. 患者に検査の目的と手順を説明：最大吸気位まで息を吸い、最大呼気位まで一気に吐き出すことを指導します。2. 検査中は患者の呼吸状態を観察：最重要！ 努力性呼吸で咳や息切れが出現しないか注意します。COPD患者では気道閉塞により呼出が困難なため、複数回の測定が必要な場合があります。3. 結果の解釈：肺活量が低下している場合（予測値の80%未満）、拘束性障害や肺気量減少の可能性を考慮します。同時に、1秒率（FEV1.0%）（正常70%以上）も確認し、閉塞性障害の有無を評価します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)- COPD患者や気管支喘息患者では、努力性呼気により気道が虚脱し、検査中に咳や呼吸困難が誘発されることがあります。検査前に必要に応じて気管支拡張薬を吸入しておきます。- 検査後は患者の呼吸状態を確認し、異常があれば医師へ報告（SBAR：Situation, Background, Assessment, Recommendation）。
先輩看護師の一言: 「肺活量は呼吸機能の基本中の基本！国試でも臨床でも必ず出てきます。『吸って、吐いて』の3ステップ（TV + IRV + ERV）をイメージできれば、もう間違えませんよ。COPDの患者さんには、ゆっくり休みながら検査するよう声かけしてあげてくださいね。」
- 肺活量 — 最大吸気位から最大呼気位まで呼出できる空気の総量。1回換気量、予備吸気量、予備呼気量で構成される。
- 1回換気量 — 安静時に1回の呼吸で出入りする空気の量。約500mL。
- 予備吸気量 — 安静吸気位からさらに最大に吸い込める空気の量。約3000mL。
- 予備呼気量 — 安静呼気位からさらに最大に吐き出せる空気の量。約1200mL。
- 残気量 — 最大呼気位でも肺内に残る空気の量。肺活量には含まれず、全肺気量の構成要素となる。
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