肺胞の構造で、サーファクタント（肺表面活性物質）を分泌する細胞はどれか。

II型肺胞上皮細胞はサーファクタントを産生・分泌する。サーファクタントは肺胞の表面張力を低下させ、呼気時の肺胞虚脱を防ぐ。I型肺胞上皮細胞はガス交換の場を提供する扁平上皮細胞である。

核心解説 この問題は、肺胞 (Alveoli) の微細構造と、各細胞の機能を問うています。肺胞はガス交換の場であり、複数の細胞種がそれぞれ異なる役割を担っています。特にサーファクタント (Surfactant) は、新生児呼吸窮迫症候群 (RDS) や成人呼吸窮迫症候群 (ARDS) の病態理解に直結する極めて重要な物質です。この問題の核心は、「肺胞を構成する細胞のうち、分泌機能を持つのはどれか」という点にあります。 正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要！ 正解は④番の II型肺胞上皮細胞 (Type II Alveolar Epithelial Cells) です。II型肺胞上皮細胞は、肺胞腔内に サーファクタント (肺表面活性物質) を産生・分泌する顆粒分泌細胞です。サーファクタントはリン脂質とタンパク質から構成され、肺胞の 表面張力 (Surface Tension) を低下させることで、呼気時の肺胞虚脱を防止し、肺のコンプライアンス（柔軟性）を維持する重要な役割を果たします。また、サーファクタントには肺胞マクロファージの貪食作用を促進するオプソニン効果もあり、局所の免疫防御にも関与します。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 各選択肢の細胞機能を正確に区別しましょう。 ① クララ細胞 (Clara Cells) → 誤り。これは主に 細気管支 (Bronchioles) の上皮に存在する非繊毛性分泌細胞です。肺胞ではなく、終末細気管支から呼吸細気管支にかけて存在し、粘液やサーファクタント類似物質を分泌し、気道を保護します。肺胞の細胞ではありません。 ② 肺胞マクロファージ (Alveolar Macrophages) → 誤り。これは肺胞腔内に存在する 貪食細胞 (Phagocytic Cells) であり、吸入された異物、細菌、死滅した細胞などを処理する免疫防御の最前線です。分泌は行いません。「掃除屋さん」とイメージすると覚えやすいでしょう。 ③ 杯細胞 (Goblet Cells) → 誤り。これは 気道粘膜 (Respiratory Mucosa) に存在する粘液分泌細胞です。産生する粘液（ムチン）は気道表面を潤し、吸入異物を捕捉する役割があります。肺胞には存在しません。 ⑤ I型肺胞上皮細胞 (Type I Alveolar Epithelial Cells) → 誤り。これは肺胞表面積の約95%を占める 扁平上皮細胞 (Squamous Epithelial Cells) で、毛細血管内皮細胞とともに極めて薄い 血液-ガス関門 (Blood-Gas Barrier) を形成し、効率的な酸素と二酸化炭素の拡散を可能にしています。分泌機能はありません。 関連概念の整理 (Related Concepts) サーファクタントの産生は胎生期には遅く、妊娠24～28週頃から産生が始まり、35週以降に急増します。このため、早産児 (Preterm Infants) ではサーファクタントが不足し、新生児呼吸窮迫症候群 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) を発症します。これは国試でも頻出の関連知識です。また、成人では 急性呼吸窮迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) において、炎症などによりII型肺胞上皮細胞が障害され、サーファクタント産生が低下することで肺胞虚脱が進行します。 概念整理: 肺胞はガス交換の場であり、2種類の上皮細胞が存在する。

細胞	機能	割合
I型肺胞上皮細胞	ガス交換（血液-ガス関門の主体）	約95%
II型肺胞上皮細胞	サーファクタント産生・分泌、肺胞上皮の修復・再生	約5%

一目で比較！: 気道の分泌細胞まとめ

部位	細胞	分泌物質	主な機能
気道（気管・気管支）	杯細胞	粘液（ムチン）	異物の捕捉と排除
細気管支	クララ細胞	粘液様物質、サーファクタント類似物質	気道保護、異物代謝
肺胞	II型肺胞上皮細胞	サーファクタント	表面張力低下、肺胞虚脱防止

看護過程ポイント: アセスメント: サーファクタント不足のリスク因子（早産、ARDSの原因疾患）をアセスメントする。計画・実施: RDSの新生児にはサーファクタント補充療法の実施や人工呼吸器管理が計画される。ARDSの患者では、肺胞虚脱を予防するために PEEP (呼気終末陽圧) を設定した人工呼吸療法が行われる。
暗記のコツ: 「I型は息を吸う（ガス交換）、II型は二つの意味で重要（サーファクタント産生 + 再生能力）」と覚えましょう。また、サーファクタントは「石鹸（界面活性剤）」のようなものとイメージすると、表面張力を下げる役割が理解しやすいです。
国試頻出ポイント: この問題は「細胞の機能を問う」基礎知識問題として頻出です。さらに発展して、「サーファクタント不足により起こる病態（RDS, ARDS）」や「その治療（サーファクタント補充療法、PEEP）」の組み合わせ問題、あるいは「呼吸窮迫のある新生児の看護（保温、酸素投与、モニタリング）」といった状況設定問題へとつながります。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): NICU（新生児集中治療室）に勤務する看護師が、在胎30週で出生した体重1,200gの超早産児を受け持ちました。出生直後から陥没呼吸、呻吟（うなり）、鼻翼呼吸が見られ、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）が88%と低下しています。胸部X線写真では、微細な網状粒状陰影（スリガラス陰影）と気管支透亮像（エア・ブロンコグラム）が認められます。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 1. 観察: 最重要！ 呼吸数、呼吸パターン（呻吟、陥没呼吸の有無）、SpO2、心拍数、血圧、体温、皮膚色を継続的にモニタリングします。 2. アセスメント: これらの所見は、II型肺胞上皮細胞の未熟性によるサーファクタント不足が原因の 新生児呼吸窮迫症候群 (RDS) とアセスメントします。 3. 報告・指示受け: 直ちに医師に報告し、サーファクタント補充療法 の指示を受けます。気管挿管の準備と人工呼吸器の設定準備も並行して行います。 4. 介入: 医師の指示に基づき、気管チューブからサーファクタントを注入します。注入後は体位変換や用手換気で肺胞内に均等に分布させます。人工呼吸器の設定（特にPEEP）を確認・管理し、肺胞虚脱を予防します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): サーファクタント投与中は一過性のSpO2低下や心拍数変動、気道閉塞が生じる可能性があるため、投与中は特に慎重に観察します。また、気胸 (Pneumothorax) の合併に注意し、急激なSpO2低下、血圧低下、胸郭の非対称な動きなどに注意します。
先輩看護師の一言: 「早産児の呼吸管理は本当に緊張しますね。でも、サーファクタントの役割をしっかり理解していれば、なぜPEEPが重要なのか、なぜ人工呼吸器からの離脱（ウィーニング）が難しいのか、全てつながって見えてきます。国試で覚えた知識が、まさに現場で命を救うんです。一緒に頑張りましょう！」