アレルギー反応の分類（Gell and Coombs分類）において、I型アレルギー（即時型）のエフェクター細胞と主なケミカルメディエーターの組み合わせとして正しいのはどれか。

I型アレルギーは、抗原が肥満細胞表面のIgEに結合し、肥満細胞が脱顆粒してヒスタミンやロイコトリエンなどのケミカルメディエーターを放出することで即時的に起こる。選択肢1はII型、選択肢3はIV型、選択肢4はIV型（遅延型）の一部に関連する。

核心解説 この問題は、アレルギー反応の分類（Gell and Coombs分類）におけるI型アレルギー（即時型）のエフェクター細胞とケミカルメディエーターの正しい組み合わせを問うています。I型アレルギーは、IgE抗体が肥満細胞（Mast Cell）や好塩基球の表面に結合し、抗原再曝露時に細胞が脱顆粒することで即時に過敏反応が起こる病態です。正解は肥満細胞とヒスタミン、ロイコトリエンの組み合わせです。 正解の根拠（Answer Rationale）
最重要！ I型アレルギー（即時型）では、肥満細胞（Mast Cell）が主要なエフェクター細胞であり、その表面に結合したIgEに抗原が架橋すると、細胞内からヒスタミン（Histamine）やロイコトリエン（Leukotrienes）などのケミカルメディエーターが放出されます。ヒスタミンは血管透過性亢進や気管支平滑筋収縮を引き起こし、ロイコトリエンは持続的な炎症反応と気道狭窄に関与します。これにより、蕁麻疹、アナフィラキシーショック、気管支喘息などの症状が出現します。肥満細胞は即時型反応の中心であり、この組み合わせが最も正しいと言えます。 誤答の分析（Distractor Analysis）
混同注意！
①番（B細胞とIgG抗体、補体タンパク質）: 混同注意！ これはII型アレルギー（細胞傷害型）の特徴です。IgG抗体が細胞表面抗原に結合し、補体を活性化して細胞傷害を引き起こします。I型ではIgEが関与するため誤りです。
②番（好中球と活性酸素、リソソーム酵素）: これはIII型アレルギー（免疫複合体型）に関連するエフェクター細胞ですが、厳密には好中球が免疫複合体を貪食して活性酸素や酵素を放出するのはIII型の一部です。I型には該当しません。
③番（マクロファージと腫瘍壊死因子（TNF-α）、インターロイキン-1）: これはIV型アレルギー（遅延型）の一部で、感作T細胞から放出されるサイトカインがマクロファージを活性化します。即時型ではないため誤りです。
⑤番（T細胞とパーフォリン、グランザイム）: これもIV型アレルギー（遅延型）、特に細胞傷害性T細胞（CTL）が関与する機序です。I型には該当しません。 関連概念の整理（Related Concepts）
Gell and Coombs分類の4型は以下の通りです。

型	エフェクター細胞	主なメディエーター	代表疾患
I型（即時型）	肥満細胞、好塩基球	ヒスタミン、ロイコトリエン	アナフィラキシー、蕁麻疹
II型（細胞傷害型）	B細胞（IgG/IgM）	補体タンパク質	自己免疫性溶血性貧血
III型（免疫複合体型）	好中球	活性酸素、リソソーム酵素	全身性エリテマトーデス（SLE）
IV型（遅延型）	T細胞、マクロファージ	サイトカイン、パーフォリン	ツベルクリン反応、接触皮膚炎

概念整理
I型アレルギー（即時型）は、肥満細胞（Mast Cell）がIgE抗体を介して抗原を認識し、脱顆粒によりヒスタミン（Histamine）やロイコトリエン（Leukotrienes）を放出する機序が核心です。肥満細胞は組織に常在するマスト細胞で、即時型過敏反応のトリガーとなる細胞です。 一目で比較！
Gell and Coombs分類は4型に分類されます。I型とIV型の混同が国試で頻出です。I型は即時型で肥満細胞とヒスタミン、IV型は遅延型でT細胞とサイトカインが関与します。また、II型とIII型は補体や好中球が関与するため、抗体（IgG/IgM）と免疫複合体の違いを押さえましょう。 看護過程ポイント
アセスメント：I型アレルギーの既往歴や、曝露後の症状（皮疹、呼吸困難、血圧低下）の早期発見が重要です。看護診断：「アレルギー反応」や「呼吸パターンの障害」が挙がります。計画：アドレナリン自己注射薬（エピペン）の携帯指導や、アナフィラキシー時の緊急対応プロトコルの準備。実施：症状出現時は直ちにアドレナリン（エピネフリン）筋肉注射、酸素投与、体位管理（下肢挙上）を行います。評価：症状の改善とバイタルサインの安定を確認します。 暗記のコツ
「I型 = イライラ（即時） = 肥満細胞がヒスタミンを出す」と覚えましょう。また、ロイコトリエンは「ロイコ（白血球）トリエン」ですが、肥満細胞からも放出されることを押さえておいてください。 国試頻出ポイント
Gell and Coombs分類の各型と、対応する代表疾患（例：I型=アナフィラキシー、II型=自己免疫性溶血性貧血、III型=SLE、IV型=接触皮膚炎）の組み合わせ問題が頻出です。また、肥満細胞とヒスタミンの関係は、I型の基本として確実に覚えておきましょう。 出題パターン注意！
単純な分類の暗記だけでなく、「アナフィラキシーショック患者に最初に投与する薬剤はアドレナリンである」という臨床応用問題や、「I型アレルギーのエフェクター細胞はどれか」といった選択問題で出題されます。事例問題では、薬剤投与後の発疹と呼吸困難からI型アレルギーを疑う判断が問われます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ（Clinical Scenario）
30代女性、ペニシリン系抗生物質の点滴中に、突然全身の蕁麻疹と呼吸困難、血圧低下（80/50mmHg）が出現しました。バイタルサインは心拍数120bpm、SpO2 88%（室内気）。看護師として、即座にアナフィラキシーショック（I型アレルギー）を疑い対応する必要があります。 看護介入と判断戦略（Nursing Intervention & Clinical Judgment）
観察：全身の皮疹、呼吸音（喘鳴・呼吸困難）、血圧、脈拍、SpO2を確認。アセスメント：I型アレルギーによる肥満細胞からのヒスタミン放出が血管拡張と気管支収縮を引き起こしていると判断。最重要！ 直ちに点滴を中止し、医師へ報告。対応：アドレナリン（エピネフリン）0.3mg筋肉注射（大腿前外側）が第一選択。酸素投与（10L/分、リザーバーマスク）、下肢挙上、気道確保を実施。評価：血圧の回復と呼吸状態の改善を確認。 患者安全・注意事項（Patient Safety & Precautions）
危険所見：急激な血圧低下と呼吸停止のリスクがあるため、アドレナリン投与を躊躇しないこと。禁忌：アドレナリンは心血管系疾患患者では注意が必要だが、アナフィラキシーでは生命優先。 感染対策：点滴ルートの管理。特定集団：高齢者や小児では用量調整が必要。患者教育：退院時にアレルギーカードの携帯とエピペンの使用方法を指導します。 看護プロトコル
観察項目：バイタルサイン、SpO2、呼吸音、皮疹の範囲と進行度。報告基準（SBAR）：Situation（アナフィラキシー疑い）、Background（投与中の薬剤と経過）、Assessment（血圧低下と呼吸困難）、Recommendation（アドレナリン投与と酸素投与の指示要請）。記録：症状発現時間、バイタルサイン変化、投与した薬剤と時間、患者反応。 先輩看護師の一言
「I型アレルギーの病態を理解していると、アナフィラキシー時の判断が『なぜアドレナリンが効くのか』と根拠を持ってできます。肥満細胞からヒスタミンが出て血管が拡張するからアドレナリンで血管を収縮させる、この因果関係を頭に入れておけば、国試でも現場でも迷いません！即時型反応は時間との勝負なので、最初の一手が肝心です！」