일차평가 중 'B(호흡)' 단계에서 평가하는 항목으로 옳은 것은?

호흡(B) 단계에서는 흉부 움직임, 호흡음, 호흡수, 호흡 깊이, 호흡 노력 등을 평가한다. 1번과 5번은 순환(C) 단계, 3번은 의식 및 신경학적 평가(D), 4번은 기도(A) 또는 순환(C) 단계에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 1차 평가(Primary Survey)의 ABCDE 단계 중 호흡(Breathing, B) 단계에서 평가하는 구체적인 항목을 묻고 있어요. 1차 평가는 생명을 위협하는 상태를 신속하게 발견하고 치료하기 위한 접근법으로, A(기도) → B(호흡) → C(순환) → D(신경계) → E(노출) 순서로 진행됩니다. 각 단계의 평가 목적을 정확히 구분하는 것이 국시 합격의 핵심입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! B(호흡) 단계에서는 기도가 확보된 후 환기가 적절하게 이루어지고 있는지를 평가합니다. 따라서 흉부의 움직임(좌우 대칭, 충분한 거상), 호흡음 청진(양측 폐음의 대칭성, 이상 호흡음 유무), 호흡수 및 호흡 노력(늑간/흉골함몰, 보조근 사용)을 평가하는 것이 맞습니다. 이는 외상 환자의 경우 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)이나 개방성 기흉(Open Pneumothorax)을 즉시 감별하기 위해 반드시 필요한 단계입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 경동맥 촉지 및 피부색 확인은 C(순환, Circulation) 단계에서 심박출량(Cardiac Output)과 관류 상태(Perfusion)를 평가하는 항목입니다. ② 목 정맥 팽만 및 기관 위치 확인은 B(호흡) 단계와 연관될 수 있으나, 이는 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)이나 심낭압전(Cardiac Tamponade) 같은 특정 상황에서 의심하는 소견으로, B단계의 일차적이고 기본적인 평가 항목은 아닙니다. 이 소견은 C(순환) 단계나 2차 평가(Secondary Survey)에서 더 중점적으로 확인합니다. ④ 혈압 측정과 모세혈관 재충전 시간(CRT) 확인은 C(순환, Circulation) 단계의 평가 항목입니다. ⑤ 동공 크기와 빛 반사 확인은 D(신경계, Disability) 단계에서 Glasgow 혼수 척도(GCS) 평가 및 뇌신경 기능 평가의 일부로 시행합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 1차 평가의 각 단계별 핵심 평가 항목을 비교하여 암기하면 혼동을 줄일 수 있습니다. - A (Airway): 기도 개방성 확인, 기도 유지기(구인두/비인두 기도) 적용 - B (Breathing): 흉부 움직임, 호흡음, 호흡수/깊이, 산소포화도(SpO2) - C (Circulation): 맥박(경동맥/요골동맥), 피부색/온도, CRT, 혈압 - D (Disability): 의식 수준(AVPU 또는 GCS), 동공 반응 - E (Exposure): 전신 노출, 체온 유지, 부위별 손상 확인 개념 정리

1차 평가 단계	주요 평가 내용	즉각적인 생명 구조 처치
A (기도)	목소리, 이물질 유무, 기도 폐쇄 징후	턱 올리기-턱 밀기, 기도 유지기 삽입, 흡인
B (호흡)	흉부 움직임, 호흡음, 호흡수/노력	백-밸브-마스크(BVM) 환기, 산소 투여, 바늘감압술
C (순환)	맥박, 피부색, CRT, 혈압	외부 출혈 지혈, 정맥로 확보, 흉부압박
D (신경계)	의식 수준(AVPU/GCS), 동공 반응	혈당 측정, 척추 고정

국시 빈출 포인트 1차 평가(ABCDE)의 순서와 각 단계별 평가 항목은 1급 응급구조사 국가고시에서 매 회차 출제되는 High Yield 주제입니다. 단순 암기를 넘어, 각 단계에서 발견되는 생명 위협 상태(예: B단계의 긴장성 기흉, C단계의 저혈량성 쇼크)와 그에 따른 즉각적인 응급처치를 연결지어 공부해야 합니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 구급대원으로 교통사고 현장에 도착했습니다. 50대 남성 운전자가 의식은 명료하나 심한 호흡곤란을 호소합니다. 기도는 개방되어 있고, 경추 보호대를 적용한 상태입니다. 1차 평가를 시작합니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. A 단계: "괜찮으십니까?"라고 물으며 기도 개방성 확인 → 기도 폐쇄 없음. 2. 핵심! B 단계로 전환: 셔츠를 열고 흉부를 관찰합니다. 좌측 흉부가 팽팽하게 부풀어 있고 호흡 시 움직임이 거의 없습니다. 청진 시 좌측 호흡음이 매우 약하고 우측은 정상입니다. 경정맥이 팽대되어 있습니다. 이는 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)을 강력히 시사하는 소견입니다. 즉시 의료지도 의뢰 후 바늘감압술(Needle Decompression)을 시행합니다. 3. B단계의 평가가 완료되기 전에 C단계로 넘어가면 안 됩니다. 생명을 위협하는 B의 문제를 해결하는 것이 우선입니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 1차 평가는 "생명을 위협하는 문제를 찾아 즉시 해결"하는 과정입니다. ABC 단계 중 문제가 발견되면 즉시 처치를 시행한 후 다음 단계로 넘어갑니다. 2차 평가(Secondary Survey)로 넘어가기 전에 ABC가 모두 안정적인지 반드시 재평가해야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디 "국시에서 1차 평가 순서를 물어보면 당연히 A-B-C-D-E 순서예요. 하지만 현장에서는 A가 막혔는데 B로 넘어갈 수 없죠. '찾으면 바로 고친다(find and fix)'는 원칙을 꼭 기억하세요!"