임신 1기 임부가 심한 입덧으로 인해 탈수와 전해질 불균형 증상을 보이고 있다. 입원 치료 시 간호 중재로 옳은 것은? 단, 24시간 동안 금식 처방이 내려졌다.

금식 중인 환자에게는 구토로 인한 불쾌감을 줄이고 구강 위생을 유지하기 위해 구강 간호를 자주 실시해야 한다.

핵심 해설 이 문제는 임신 1기 임부의 심한 입덧(임신오조증, Hyperemesis gravidarum)으로 인한 탈수와 전해질 불균형 상태에서 24시간 금식(NPO, Nothing Per Os) 처방이 내려졌을 때 적절한 간호 중재를 묻는 문제예요. 핵심! 금식 처방이 내려진 환자에게는 경구로 음식이나 수분을 제공하는 모든 중재가 금지됩니다. 따라서 입덧 완화를 위해 음식이나 물을 제공하는 선택지는 모두 부적절하며, 금식 중에도 구강 내 불쾌감을 줄이고 구강 점막의 건강을 유지하기 위한 구강 간호(Oral care)가 가장 우선적인 간호 중재예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 1번 구강 간호를 자주 실시한다가 정답입니다. 핵심! 입덧으로 인한 반복적인 구토는 구강 내 산성 환경을 만들어 불쾌감과 구강 점막 손상을 유발합니다. 24시간 금식 중에는 음식물 섭취가 없어 타액 분비가 감소하고 구강 건조증이 악화될 수 있어요. 자주 구강 간호를 시행하면 구취를 제거하고, 구강 점막을 촉촉하게 유지하며, 환자의 불쾌감을 완화시켜 전반적인 안위를 증진시킬 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ②번 좋아하는 음식을 소량씩 자주 제공한다: 혼동 주의! 이는 입덧이 있는 임부에게 일반적으로 권장되는 식이요법이지만, 문제에서 24시간 금식 처방이 내려진 상태입니다. 금식 중인 환자에게 음식을 제공하는 것은 간호 중재로서 옳지 않습니다. 금식이 해제된 후에 적용할 수 있는 중재예요. ③번 수분 섭취를 위해 물을 많이 마시게 한다: 혼동 주의! 탈수 상태에서 수분 공급은 중요하지만, 현재는 금식 처방이므로 경구 수분 섭취는 금지됩니다. 탈수 치료는 정맥주사(IV) 수액 요법으로 이루어져야 합니다. ④번 뜨거운 국물 위주의 식사를 제공한다: 금식 중인 환자에게 식사를 제공하는 것은 기본 원칙에 위배됩니다. 또한 뜨거운 음식은 구토를 유발할 수 있어 입덧이 심한 환자에게 더 부적절합니다. ⑤번 체중을 일주일에 한 번 측정한다: 핵심! 임신오조증으로 입원한 환자의 수분 상태와 영양 상태를 평가하기 위해 체중은 매일 같은 시간에 측정해야 합니다. 일주일에 한 번 측정은 너무 드물어 급격한 체중 변화나 탈수 악화를 조기에 발견하기 어렵습니다. 개념 정리 임신오조증(Hyperemesis gravidarum) 간호의 핵심 원칙
- 수분 및 전해질 균형 유지: 탈수와 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증) 교정을 위해 정맥 수액 요법(IV fluid therapy)을 시행합니다.
- 구토 완화 및 안위 증진: 금식(NPO) 기간 동안 위장관을 안정시키고, 구강 간호로 구강 불쾌감을 줄입니다.
- 영양 상태 모니터링: 체중은 매일 측정하여 변화를 관찰하고, 필요시 비타민 B1(티아민)과 같은 영양소를 정맥으로 보충합니다.
- 금식 해제 후: 미음, 죽 등 소화가 잘되는 음식부터 소량씩 자주 섭취하도록 합니다. 국시 빈출 포인트 임신오조증 환자의 간호는 금식(NPO) 유지 여부를 먼저 확인하는 것이 핵심입니다. '탈수 치료를 위해 물을 많이 마시게 한다'는 오답이 자주 출제되니 주의하세요. 또한 '체중 측정 빈도'는 매일 측정이 원칙임을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 임신 8주차인 28세 산모가 1주일째 하루 10회 이상의 구토와 식은땀, 어지러움을 호소하며 응급실로 내원했습니다. 활력징후(Vital Signs)는 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분, 체온 37.0℃이며, 피부 긴장도(turgor)가 감소하고 입술이 건조합니다. 의사로부터 "입원 후 24시간 금식(NPO), 수액 및 구토 억제제(항구토제) 정맥주사(IV)" 처방이 내려졌습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 금식 중인 환자의 구강 상태를 사정합니다. 구취, 구강 건조, 입술 갈라짐, 구내염 유무를 확인합니다. 활력징후와 체중은 매일 같은 시간(아침 공복 시)에 측정합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 24시간 금식 처방이 유효하므로, 구강 간호를 최우선 중재로 수행합니다. 동시에 정맥 수액 요법을 통해 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 환자에게 부드러운 칫솔과 미지근한 물로 구강을 헹구게 하거나, 간호사가 직접 스펀지 브러시(sponge brush)를 사용하여 구강 내를 깨끗이 닦아줍니다. 구강이 건조할 경우 인공 타액이나 바셀린을 입술에 발라줍니다. 필요시 구토 억제제(예: 온단세트론(Ondansetron) 또는 메토클로프라미드(Metoclopramide))를 정맥 투여합니다. 4. 평가(Evaluation): 구강 간호 후 환자의 구강 불쾌감이 완화되었는지 확인하고, 활력징후 안정화(혈압 상승, 맥박 감소)와 구토 횟수 감소 여부를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 금식 중인 환자에게 절대 음식이나 물을 경구로 제공하지 않습니다. - 구토 억제제 투여 시 핵심! 5 Rights(올바른 환자, 약물, 용량, 경로, 시간)를 철저히 확인하고, 부작용(두통, 졸음, QT 간격 연장 등)을 관찰합니다. - 구토 흡인(Gastric aspiration) 위험이 있으므로 환자의 머리를 옆으로 돌리거나 반좌위(Semi-Fowler's position)를 취해줍니다. 선배 간호사의 한마디 “입덧이 심한 산모는 정말 힘들어해요. 금식 중이라고 해서 방치하지 말고, 구강 간호 하나로도 환자의 불편감을 크게 줄여줄 수 있어요. ‘환자가 물을 마시고 싶어 한다’는 이유로 금식을 무시하면 안 됩니다. 처방된 치료(NPO, IV)를 반드시 준수하는 것이 환자 안전의 첫걸음입니다!”