분만 1기 산모의 자궁 수축을 촉진하기 위해 옥시토신을 정맥 주입하고 있다. 간호사가 즉시 투여를 중단하고 의사에게 보고해야 하는 상황은?

옥시토신의 가장 위험한 부작용은 자궁 과다 자극이다. 수축 지속 시간이 90초 이상이거나 간격이 2분 이내로 빈번하면 자궁 파열이나 태아 곤란증 위험이 있으므로 즉시 중단한다.

핵심 해설 이 문제는 옥시토신(Oxytocin) 투여 중 자궁 과다 자극(Uterine hyperstimulation)의 위험 신호를 정확히 인지하고 있어야 풀 수 있는 핵심 문제예요. 옥시토신은 자궁 수축을 유도하고 강화하는 약물이지만, 과다 투여 시 핵심! 자궁 파열(Uterine rupture)이나 태아 곤란증(Fetal distress) 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 옥시토신 정맥 주입 시 간호사는 반드시 수축의 빈도(Frequency), 강도(Intensity), 지속 시간(Duration), 휴식기(Resting tone)를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 정상적인 분만 진행을 위한 자궁 수��의 기준은 보통 10분에 3~5회, 지속 시간은 30~60초, 수축 사이에 자궁이 완전히 이완되는 휴식기가 있어야 합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 문제의 산모에게서 이미 수축 간격 90초(1분 30초), 지속 시간 100초라는 매우 위험한 수축 양상이 나타났어요. 보기 3번은 "자궁 수축 지속 시간이 90초 이상일 때"라고 되어 있는데, 이는 옥시토신 중단 기준에 정확히 부합합니다. 핵심! 옥시토신 중단 기준은 일반적으로: - 수축 지속 시간이 90~120초 이상일 때 - 수축 간격이 2분 미만으로 빈번할 때 (보통 1분 간격 이하) - 자궁 긴장도(Resting tone)가 상승하여 휴식기가 없을 때 - 태아 심박동에 이상(서맥, 태아 곤란증 징후)이 나타날 때 문제의 산모는 이미 수축 간격 90초(2분 미만), 지속 시간 100초(90초 초과)로 과다 자극 상태이므로 즉시 옥시토신을 중단하고 의사에게 보고해야 합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! 보기 1 (수축 간격이 3분일 때): 수축 간격 3분은 오히려 적절한 수축 패턴의 범위(10분에 3~5회 수축)에 가깝습니다. 간격이 너무 긴 것은 분만 진행이 느리다는 신호일 수 있지만, 과다 자극의 긴급 중단 상황은 아닙니다. - 보기 2 (이슬이 비칠 때): 이슬(Show)은 분만 시작 전이나 초기에 나타나는 정상적인 현상으로 옥시토신 중단과 관련이 없습니다. - 혼동 주의! 보기 4 (산모가 통증을 호소할 때): 분만 중 산모는 거의 항상 통증을 호소합니다. 옥시토신을 중단해야 할 정도의 특이적인 상황은 아닙니다. 통증 자체보다는 수축의 질(강도, 지속시간, 휴식기 유무)이 더 중요한 판단 기준입니다. - 보기 5 (혈압이 정상 범위일 때): 정상 혈압은 투약을 지속해야 하는 근거지, 중단해야 할 이유가 전혀 아닙니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 옥시토신은 자궁 수축 촉진제이지만 항이뇨 호르몬(ADH, Antidiuretic hormone)과 유사한 구조를 가져 수분 중독(Water intoxication)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 옥시토신 장기 투여 시에는 수액 균형(Input/Output)을 면밀히 사정해야 합니다. 또한 태아 심박동 모니터링은 필수이며, 태아 서맥(Bradycardia)이 나타나면 즉시 중단해야 합니다. 개념 정리 - 옥시토신 중단 기준: 수축 지속 시간 90~120초 이상 또는 수축 간격 2분 미만, 자궁 긴장도 상승, 태아 곤란증 징후(서맥, 만기 하강 등). - 정상 분만 수축: 10분에 3~5회, 지속 시간 30~60초, 중간 휴식기 존재. 한눈에 비교!

구분	정상 수축	과다 자극 (중단 필요)
빈도	10분에 3~5회 (간격 2~3분)	10분에 6회 이상 (간격 2분 미만)
지속 시간	30~60초	90초 이상
휴식기 긴장도	완전 이완 (12~15 mmHg 이하)	상승 (20 mmHg 이상)
태아 영향	정상 심박동	서맥, 만기 하강 등 태아 곤란증

국시 빈출 포인트 "옥시토신 투여 중 즉시 중단해야 할 상황"은 성인간호학과 모성간호학에서 공통으로 출제되는 고빈도 주제입니다. 특히 수축 지속 시간 90초와 수축 간격 2분 미만이라는 수치는 반드시 암기하세요. 태아 심박동 이상(특히 서맥)도 함께 묻는 경우가 많습니다. 기출 변형 주의! 이 문제를 "간호사가 가장 먼저 해야 할 행동"으로 변형하여 출제할 수 있습니다. (예: "간호사가 가장 먼저 해야 할 간호 중재는?") 정답은 "옥시토신 주입을 중단한다."가 됩니다. 산소 투여나 자세 변경보다 우선순위는 약물 중단입니다.

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 옥시토신 정맥 주입은 매우 흔한 처치이지만, 동시에 가장 집중적인 모니터링이 필요한 처치이기도 해요. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 분만 1기 초산모인 김OO님에게 옥시토신을 점적 주입 중입니다. 태아 심박동 모니터링지를 확인하니, 자궁 수축이 1분 30초 간격으로 오고 있으며 지속 시간이 105초로 길어지고 있습니다. 수축 사이에 자궁이 완전히 이완되지 않고, 태아 심박동이 분당 100회로 감소했습니다. 이 상황에서 간호사의 우선 행동은? 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 수축 양상(빈도, 지속 시간, 휴식기), 태아 심박동, 산모의 증상(극심한 통증, 자궁 경결)을 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 자궁 과다 자극과 태아 곤란증이 의심되므로, 핵심! 즉시 옥시토신 주입을 중단하는 것이 최우선입니다. 3. 간호 수행(Implementation): 옥시토신 주입을 멈춘 후, 산모를 좌측 측위(Left lateral position)로 바꾸어 대정맥 압박을 완화하고 태아 산소 공급을 개선합니다. 의사에게 즉시 보고합니다. 필요 시 산소를 투여하고, 정맥 주사(IV) 라인은 생리식염수로 유지합니다. 4. 평가(Evaluation): 수축 간격이 2~3분으로 회복되고 태아 심박동이 정상 범위(110~160회/분)로 돌아오는지 지속적으로 모니터링합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 옥시토신은 반드시 수액 펌프(Infusion pump)를 사용하여 정확한 속도로 투여해야 합니다. - 투여 중에는 15~30분마다 활력징후, 자궁 수축 양상, 태아 심박동을 기록합니다. - 자궁 과다 자극이 발생하면 우선 약물 중단 후, 의사 지시에 따라 자궁 이완제(Tocolytic agent)를 투여할 수 있습니다. 선배 간호사의 한마디 "분만실에서 옥시토신은 생명을 살리는 약이지만, 동시에 칼날 같은 약이에요. 모니터링지의 수치 하나하나가 태아와 산모의 안전과 직결된다는 마음으로 항상 집중하세요. 특히 수축 지속 시간이 90초를 넘거나 휴식기가 없어지면, 망설이지 말고 즉시 약물을 잠그는 것이 전문가의 판단입니다!"